Η λαμινεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πόνου για τους πάσχοντες από οσφυϊκή σπονδυλική στένωση. Η σπονδυλική στένωση είναι ένα παράπονο που ταλαιπωρεί γενικά τους ηλικιωμένους. Ο πόνος προκαλείται από εκφυλιστικές αλλαγές που έχουν ως αποτέλεσμα οι αρθρώσεις των όψεων να μεγεθύνονται και να ασκούν πίεση στα νεύρα. Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπιστεί αυτή η πάθηση είναι με οσφυονεκτομή.
Οσφυϊκή πεταλεκτομή σημαίνει ανοιχτή αποσυμπίεση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί ένα μικρό μέρος του οστού, που ονομάζεται έλασμα, ακριβώς πάνω από τη ρίζα του νεύρου. Μπορεί επίσης να αφαιρέσει υλικό δίσκου από κάτω από τη ρίζα του νεύρου προκειμένου να δώσει στη ρίζα ένα καλύτερο περιβάλλον επούλωσης ή περισσότερο χώρο.
Η χειρουργική διαδικασία ξεκινά με μια τομή μήκους περίπου δύο έως πέντε ιντσών (περίπου 5-13 cm) που γίνεται στη μέση γραμμή της πλάτης. Στη συνέχεια, ο αριστερός και ο δεξιός μύες της πλάτης αποκόπτονται από το έλασμα και στις δύο πλευρές και σε διάφορα επίπεδα. Στη συνέχεια πραγματοποιείται αφαίρεση του ελάσματος. Αυτό επιτρέπει στις νευρικές ρίζες να εκτεθούν. Η τελική διαδικασία στο χειρουργείο συνίσταται στην υποκοπή των αρθρώσεων της όψης. Οι αρθρώσεις των όψεων βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις ρίζες των νεύρων, επομένως το κόψιμό τους δίνει στις ρίζες περισσότερο χώρο.
Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς συνήθως παραμένουν στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες. Το πόσο γρήγορα ο ασθενής ανακτά την κινητικότητα εξαρτάται συνήθως από το πόσο χρονών είναι ο ασθενής και τη γενική του κατάσταση της υγείας πριν από την επέμβαση. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται να κινούνται αμέσως μετά το χειρουργείο, αλλά συνιστάται να απέχουν από οποιαδήποτε άρση βαρών ή άσκηση για τουλάχιστον έξι εβδομάδες. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί οποιοδήποτε τράβηγμα στη γραμμή του ράμματος προτού επουλωθεί σωστά.
Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να ενισχύσει τα αποτελέσματα της αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στένωσης είναι η σύντηξη της άρθρωσης. Η σύντηξη της άρθρωσης αποτρέπει την επανεμφάνιση της στένωσης και μπορεί να εξαλείψει τον πόνο από ένα ασταθές τμήμα. Εάν η στένωση εμφανίζεται σε ένα επίπεδο από μια ασταθή άρθρωση, τότε η χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης σε συνδυασμό με τη σύντηξη είναι μια πιο αξιόπιστη επιλογή.
Η χειρουργική αφαίρεσης λαμινεκτομής έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας. Περίπου το 80% των ασθενών νιώθουν βελτίωση στην καθημερινότητά τους. Οι περισσότεροι παρατηρούν επίσης σημαντική μείωση στο επίπεδο δυσφορίας και πόνου τους. Η επιτυχία μιας λαμινεκτομής είναι πολύ μεγαλύτερη εάν ο πάσχων αισθάνεται περισσότερο πόνο στα πόδια του. Δεν είναι τόσο επιτυχημένη για τη θεραπεία του πόνου στη μέση.
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, η λαμινεκτομή έχει πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές. Υπάρχει 1 στις 1,000 πιθανότητες βλάβης της νευρικής ρίζας ή ακράτειας κύστης/εντέρου. Οι λοιμώξεις συμβαίνουν σε περίπου 1% των εκλεκτικών περιπτώσεων. Εάν εμφανιστεί μόλυνση, απαιτείται περαιτέρω χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με αντιβιοτικά για να διορθωθεί η κατάσταση. Αν και οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.