Η νοσοκομειακή πνευμονία (HAP) είναι μια πνευμονική λοίμωξη που μπορεί να προσβληθεί εντός 48 ωρών από τη νοσηλεία. Συχνά προκαλείται από έκθεση σε παθογόνα εντός του νοσοκομειακού περιβάλλοντος, όπως gram-αρνητικοί βάκιλλοι και σταφυλόκοκκος, η HAP θεωρείται μια πιο σοβαρή μορφή παραδοσιακής πνευμονίας. Η θεραπεία για αυτήν την δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών για τη θεραπεία λοίμωξης και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπληρωματικό οξυγόνο για την ενίσχυση της αναπνοής.
Υπάρχουν τρεις υποδιαιρέσεις της νόσου που σχετίζονται με τη νοσοκομειακή πνευμονία: η μετεγχειρητική πνευμονία, η πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα (VAP) και η πνευμονία που σχετίζεται με την υγειονομική περίθαλψη (HCAP). Ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ όλων των μορφών HAP είναι ότι ένα άτομο αποκτά μόλυνση ενώ βρίσκεται σε μια μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, όπως ένα νοσοκομείο ή κλινική. Τα άτομα με HAP παρουσιάζουν γενικά τα ίδια συμπτώματα με αυτά που θα εμφανιζόταν στην κοινότητα η έκθεσή του/της σε πνευμονία που προκαλείται από παθογόνο. Η μόνη διαφορά μεταξύ της HAP και της παραδοσιακής πνευμονίας είναι η σοβαρότητα της εκδήλωσης των συμπτωμάτων.
Τα άτομα που έχουν νοσηλευτεί μπορεί να αντιμετωπίζουν ήδη μειωμένη ανοσία, γεγονός που τα καθιστά πιο ευαίσθητα σε gram-αρνητικούς βάκιλλους και σταφυλόκοκκο. Μια αυξημένη ευαισθησία μπορεί συχνά να τονίζεται από πρόσθετους παράγοντες κινδύνου. Άτομα που υποφέρουν από αλκοολισμό, χρόνιες ασθένειες ή προχωρημένη ηλικία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν HAP μετά από νοσηλεία. Πρόσθετα στοιχεία που μπορεί να θέσουν ένα άτομο σε κίνδυνο μπορεί να περιλαμβάνουν πρόσφατη χειρουργική επέμβαση και τη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Όσοι αναπτύσσουν πνευμονία από το νοσοκομείο μπορεί να εμφανίσουν μια σειρά συμπτωμάτων που μπορεί να εκδηλωθούν σε διάφορους βαθμούς. Συχνά σημάδια πνευμονίας όπως πυρετός, κόπωση και ρίγη είναι συχνά τα πρώτα που εμφανίζονται. Τα άτομα με HAP μπορεί επίσης να εμφανίσουν ναυτία, δυσφορία στις αρθρώσεις και δυσκολία στην αναπνοή. Άλλα σημάδια ενδεικτικά του HAP μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, πρασινωπή απόχρωση βλέννας και φλέγματος και πόνο στο στήθος που εμφανίζεται όταν βήχετε ή αναπνέετε βαθιά.
Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονίας που αποκτήθηκε από το νοσοκομείο. Εκτός από μια φυσική εξέταση που μπορεί να υποδεικνύει αναπνευστικά προβλήματα, όπως συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε εξέταση αίματος και απεικόνισης. Μπορεί να πραγματοποιηθεί πλήρης εξέταση αίματος (CBC) για την αξιολόγηση του αριθμού των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης. Δείγματα πτυέλων μπορούν να ληφθούν από τους βρόγχους και τους πνεύμονες εκείνων των οποίων η βλέννα έχει αποχρωματιστεί για να ελεγχθεί η παρουσία βακτηρίων. Μπορεί να διεξαχθεί εξέταση εικόνας που περιλαμβάνει αξονική τομογραφία (CT) και ακτινογραφία θώρακα για την αξιολόγηση της κατάστασης των πνευμόνων του ατόμου.
Η θεραπεία για την πνευμονία που αποκτάται από το νοσοκομείο επικεντρώνεται στη χορήγηση αντιβιοτικών για τη θεραπεία της λοίμωξης. Το είδος του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τον τύπο του βακτηρίου που προκαλεί τη μόλυνση, το οποίο προσδιορίζεται κατά την ανάλυση της καλλιέργειας των πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να χορηγηθεί συμπληρωματικό οξυγόνο για να βοηθήσει την αναπνοή. Μπορεί να χορηγηθούν πρόσθετες θεραπείες για να βοηθήσουν στη διάσπαση της συσσώρευσης βλέννας στους πνεύμονες και να διευκολύνουν την αναπνοή.
Τα άτομα σε προχωρημένη ηλικία ή αυτά που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν περαιτέρω επιπλοκές, όπως οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα ποσοστά θνησιμότητας που σχετίζονται με το HAP είναι σχετικά υψηλά για όσους αποκτούν την πάθηση μέσω της έκθεσης στους παθογόνους αρνητικούς κατά Gram βάκιλλους. Με την κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση που σχετίζεται με το HAP είναι καλή και τα άτομα συχνά αναρρώνουν πλήρως μέσα σε δύο εβδομάδες.