Τι είναι η ουρητηροσιγμοειδοστομία;

Η ουρητηροσιγμοειδοστομία επαναδρομολογεί τους ουρητήρες για να παροχετεύουν τα ούρα στο σιγμοειδές κόλον αντί στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτροπής ούρων μπορεί να είναι απαραίτητη εάν η κύστη ενός ασθενούς πρέπει να αφαιρεθεί λόγω καρκίνου ή άλλου προβλήματος. Δεν απαιτεί τη χρήση σάκου οστομίας για τη συλλογή των ούρων, καθώς αποστραγγίζονται μέσω του παχέος εντέρου. Μπορεί να προκύψουν πιθανές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης και των χαλαρών μιγμάτων κοπράνων και ούρων. Οι ιατροί δεν χρησιμοποιούν ευρέως ουρητηροσιγμοειδοστομία σε πολλά έθνη λόγω αυτών των κινδύνων.

Στο χειρουργείο, ένας γιατρός διαχωρίζει προσεκτικά τους ουρητήρες και τους διοχετεύει στο τοίχωμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Τα ούρα από τα νεφρά θα στραγγίσουν στο κόλον για αποβολή, αντί στην ουροδόχο κύστη ή έξω μέσω ενός σάκου συλλογής. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μια προσωρινή κολοστομία με σάκο συλλογής κατά τη διάρκεια της επούλωσης. Αυτό μπορεί αργότερα να αντιστραφεί μόλις ο ασθενής αναρρώσει πλήρως.

Υπάρχουν ορισμένες ανησυχίες που σχετίζονται με την ουρητηροσιγμοειδοστομία, επειδή τα ούρα δεν είναι σχεδιασμένα να στραγγίζουν μέσω του εντέρου. Η ουρία μπορεί να απορροφηθεί μέσω των τοιχωμάτων του εντέρου, αλλάζοντας τη χημεία του αίματος του ασθενούς και οι ασθενείς μπορεί να έχουν πρόβλημα με την εγκράτεια, ειδικά τη νύχτα. Οι μεγαλύτεροι ενήλικες ή τα μικρά παιδιά που έχουν πρόβλημα στον έλεγχο της αφόδευσης μπορεί να εμφανίσουν περιοδικά ατυχήματα και διαρροές που προκαλούν δυσφορία ή άγχος.

Καρκίνοι έχουν επίσης σημειωθεί γύρω από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης σε ορισμένους ασθενείς, συνήθως περίπου 30 χρόνια μετά την επέμβαση. Η ακριβής αιτία για τη σύνδεση μεταξύ ουρητηροσιγμοειδοστομίας και καρκίνου δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φλεγμονή όπου οι ουρητήρες ράβονται στο τοίχωμα του εντέρου. Οι ασθενείς πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά για πρώιμα προειδοποιητικά σημάδια πολυπόδων και βλαβών στην επένδυση του εντέρου σε περίπτωση που αναπτύξουν καρκίνους.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος νεφρικών λοιμώξεων με ουρητηροσιγμοειδοστομία. Εάν τα κόπρανα ταξιδεύουν στους ουρητήρες και στα νεφρά, μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή και μόλυνση που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν προφυλακτικά αντιβιοτικά για να αποτρέψουν αυτό το πρόβλημα, αλλά η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί επίσης να δημιουργήσει ιατρικά προβλήματα και πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά πριν εγκριθεί.

Οι προκλήσεις που σχετίζονται με τη φροντίδα μιας ουρητηροσιγμοειδοστομίας έχουν οδηγήσει ορισμένους χειρουργούς να προτείνουν εναλλακτικές μεθόδους εκτροπής ούρων. Η χρήση μιας θήκης οστομίας για τη συλλογή ούρων που στραγγίζονται απευθείας στο δέρμα μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη επιλογή, αν και οι ασθενείς μπορεί να τη βρουν δυσάρεστη. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς μπορούν να συνηθίσουν να χρησιμοποιούν μια θήκη και μπορεί να εκτιμήσουν τον μειωμένο κίνδυνο επιπλοκών σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες.