Η πυλομυοτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται σε βρέφη που πάσχουν από πυλωρική στένωση. Η πυλωρική στένωση εμφανίζεται όταν ο μυς που περιβάλλει το κάτω άνοιγμα του στομάχου γίνεται πολύ μεγάλος και συστέλλει το άνοιγμα. Αυτό το άνοιγμα είναι γνωστό ως πυλωρός και η στένωση του ανοίγματος μπορεί να εμποδίσει το περιεχόμενο του στομάχου να περάσει στο λεπτό έντερο.
Η πυλωρική στένωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε βρέφη τριών έως πέντε μηνών. Φαίνεται να είναι πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Η αιτία είναι άγνωστη, αλλά μπορεί να κληρονομείται από έναν γονέα που έπασχε από τη διαταραχή. Τα συμπτώματα της πυλωρικής στένωσης είναι έντονος έμετος, αφυδάτωση και συνεχής πείνα. Αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοηθούν, καθώς αυτή η διαταραχή μπορεί να είναι πολύ σοβαρή.
Ένας γιατρός θα χρειαστεί ιστορικό εμέτου και άλλα συμπτώματα για να βοηθήσει στη διάγνωση. Κατά τη φυσική εξέταση του βρέφους, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί τον διευρυμένο μυ στη βάση του στομάχου. Θα νιώσετε σαν έναν μικρό κόμπο στην κοιλιά. Εάν ανιχνευθεί πυλωρική στένωση, συνήθως συνιστάται πυλομυοτομή.
Πριν από τον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης πυλομυοτομής, ο γιατρός μπορεί να προγραμματίσει το βρέφος για μια υπερηχογραφική εξέταση για να δει το στομάχι. Μπορεί επίσης να ληφθούν ακτινογραφίες στις οποίες το βρέφος θα χρειαστεί να πιει μια βαφή αντίθεσης που θα δείχνει την απόφραξη στη βάση του στομάχου. Μερικές φορές, οι συσπάσεις της κοιλιάς είναι ορατές καθώς το στομάχι προσπαθεί να σπρώξει την τροφή προς τα έξω στο λεπτό έντερο. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση προγραμματίζεται συνήθως γρήγορα μετά.
Για να προετοιμαστεί το βρέφος για χειρουργική επέμβαση, πρέπει πρώτα να χορηγηθούν υγρά ενδοφλεβίως για να διορθωθεί τυχόν αφυδάτωση που έχει συμβεί. Η διαδικασία πυλομυοτομής γίνεται ενώ το βρέφος είναι υπό γενική αναισθησία. Μπορεί να γίνει ως ανοιχτό χειρουργείο ή ως λαπαροσκοπική επέμβαση.
Για την ανοιχτή διαδικασία, γίνεται μια μικρή τομή στην κοιλιά. Ο χειρουργός εντοπίζει τη βάση του στομάχου και κάνει μια τομή στον μυ που περιβάλλει τον πυλωρό. Αυτό ανοίγει τον μυ και επιτρέπει στο άνοιγμα στη βάση του στομάχου να επεκταθεί έτσι ώστε η τροφή να μπορεί να περάσει στο λεπτό έντερο.
Η λαπαροσκοπική πυλομυοτομή είναι πιο συχνή και περιλαμβάνει την εισαγωγή κάμερας και χειρουργικών εργαλείων μέσω τριών ή τεσσάρων μικρών τομών στην κοιλιά. Όπως σε μια ανοιχτή διαδικασία, γίνεται μια τομή στον μυ που περιβάλλει τον πυλωρό για να επεκταθεί το άνοιγμα του στομάχου. Η ανάρρωση από τη λαπαροσκοπική επέμβαση θα πρέπει να είναι πιο σύντομη γιατί οι τομές είναι μικρότερες.
Μικρές ποσότητες τροφής μπορούν να δοθούν στο βρέφος αρκετές ώρες μετά την επέμβαση. Μπορεί να υπάρξει κάποιος έμετος μετά την επέμβαση, αλλά αυτό θα πρέπει να σταματήσει μέσα σε μια ημέρα. Εάν ο γονέας παρατηρήσει ότι τα συμπτώματα συνεχίζονται για αρκετές ημέρες ή ότι υπάρχουν σημεία μόλυνσης, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.