Τι είναι η τενοτομή;

Η τενοτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει την κοπή ενός τένοντα που είναι πολύ σφιχτό για να επιτρέψει μεγαλύτερο εύρος κίνησης ή σωστή θέση ενός μέρους του σώματος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται γενικά μόνο αφού άλλες λιγότερο επεμβατικές θεραπείες δεν έχουν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η τενοτομή χρησιμοποιείται σε πολλές διαφορετικές καταστάσεις όπως σε περιπτώσεις στραβισμού, σφυροδακτύλου και εγκεφαλικής παράλυσης. Τένοντες που είναι πολύ κοντοί για άνετη κίνηση μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση, αλλά πολλές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν βράχυνση των τενόντων και των μυών. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η επέμβαση ποικίλλει ανάλογα με τον συγκεκριμένο τένοντα που επιμηκύνεται, αλλά η μετέπειτα φροντίδα και η φυσικοθεραπεία ακολουθούν περίπου την ίδια πορεία.

Όταν ένας σκελετικός μυς διατηρείται σε ισχυρή συστολή για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο μυς μπορεί να βραχύνει και να οδηγήσει και τον σχετικό τένοντα να βραχύνει. Αυτό μπορεί τελικά να ενθαρρύνει τον ινώδη ιστό να αναπτυχθεί μεταξύ των μυϊκών ινών και να δυσκολέψει τον μυ να τεντωθεί. αυτό ονομάζεται συστολή. Σε πολλές περιπτώσεις, άλλες θεραπείες όπως φαρμακευτική αγωγή, γύψοι, νάρθηκες και ασκήσεις διατάσεων χρησιμοποιούνται για να προσπαθήσουν να διορθώσουν τη σύσπαση προτού συσταθεί η τενοτομή. Ο τένοντας μπορεί να κοπεί σε όλη τη διαδρομή ή μόνο μέσω ενός τμήματος του πλάτους του. Μερικές φορές ένας τένοντας χωρίζεται κατά μήκος και συνδέεται από άκρη σε άκρη για να προσθέσει μήκος.

Ο στραβισμός, δηλαδή το τεμπέλικο μάτι, μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί αργότερα στη ζωή. Περιλαμβάνει έναν κοντό τένοντα στη μία πλευρά του ματιού που τραβάει το μάτι από την ευθυγράμμιση. Η τενοτομή είναι μία από τις πολλές πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση του στραβισμού. Το σφυροδάκτυλο οφείλεται σε βράχυνση του τένοντα στην κάτω πλευρά του δακτύλου που τον αναγκάζει να παραμένει σε κυρτή θέση. Οι ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση έχουν συχνά ένα σύμπτωμα που ονομάζεται σπαστικότητα που οδηγεί σε συστολή των μυών και απαιτεί τενοτομή σε ακραίες περιπτώσεις. Η βλάβη στην περιοχή του άνω βραχίονα και του ώμου λόγω καταπόνησης, υπερβολικής χρήσης, τραυματικού τραυματισμού ή επιδείνωσης μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως τενινοπάθεια δικέφαλου μακράς κεφαλής ή ρήξεις που μπορεί να απαιτούν τενοτομή.

Πολλές επεμβάσεις τενοτομής εκτελούνται πλέον με αρθροσκόπηση, αλλά αυτές που περιλαμβάνουν τη διαίρεση του τένοντα και την επανασύνδεσή του από άκρη σε άκρη πρέπει να είναι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Μετά από μια τενοτομή για τη διόρθωση της σύσπασης του άκρου, το άκρο τεντώνεται σε κανονική θέση και τοποθετείται σε γύψο για να το κρατά στη θέση του ενώ ο τένοντας επανασυνδέεται ή αναπτύσσεται ξανά. Συνιστάται αυστηρή φυσικοθεραπεία μετά την αφαίρεση του γύψου για να διατηρείται ο μυς και ο τένοντας δυνατοί και εύκαμπτοι.