Η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου είναι ένας τύπος εγκεφαλοαγγειακής νόσου όπου υπάρχει απόφραξη ενός από τους φλεβικούς κόλπους από θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα το έμφραγμα ή το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό το έμφραγμα είναι πιο γνωστό ως εγκεφαλικό επεισόδιο. Αν και τα συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο της θρόμβωσης του κόλπου, τα συμπτώματα που αναφέρονται συνήθως περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, τύφλωση και αδυναμία. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω απεικονιστικών μεθόδων, όπως η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Η θεραπεία της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου περιλαμβάνει ιατρική σταθεροποίηση και θρομβολυτική θεραπεία.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θρόμβωσης με βάση το είδος του αιμοφόρου αγγείου που επηρεάζεται. Μια αρτηριακή θρόμβωση περιλαμβάνει μια αρτηρία και μια φλεβική θρόμβωση περιλαμβάνει φλέβες και σκληρούς κόλπους ή διαστήματα. Στα αρτηριακά θρομβοεμβολικά εγκεφαλικά επεισόδια, ένας θρόμβος αίματος από την καρδιά ρίχνεται στην αρτηριακή κυκλοφορία, φτάνει στη μέση εγκεφαλική αρτηρία (MCA) και προκαλεί εγκεφαλικό. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τη θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου, όπου σχηματίζεται θρόμβος αίματος στους χώρους των κόλπων.
Αν και η θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου είναι σημαντικά λιγότερο συχνή από την αρτηριακή θρόμβωση, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη επειδή προκαλεί αναπηρία. Έχουν εντοπιστεί διαφορετικές αιτίες αυτής της ασθένειας. Η φλεβική θρόμβωση του πλάγιου ή οβελιαίου κόλπου μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή της παρατεταμένης χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών και της εγκυμοσύνης. Μια άλλη αιτία είναι η μόλυνση των παραρρίνιων και μετωπιαίων κόλπων, συνήθως από σταφυλόκοκκο. Το τραύμα, είτε οφείλεται σε ατυχήματα είτε σε νευροχειρουργικές επεμβάσεις, μπορεί επίσης να προκαλέσει θρόμβωση του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου.
Άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου περιλαμβάνουν τη φλεγμονώδη νόσο και τη χρήση κορτικοστεροειδών, τις ανεπάρκειες των αντιπηκτικών πρωτεϊνών και τις ασθένειες του αίματος. Τα άτομα που έχουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ή νεφρωσικό σύνδρομο διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο. Άλλοι παράγοντες περιλαμβάνουν την αφυδάτωση και τη ζωή σε μεγάλα υψόμετρα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου γενικά παράγουν μια κατάσταση υπερπηκτικότητας και κάνουν το αίμα πιο επιρρεπές στο σχηματισμό θρόμβων.
Ο κύριος τρόπος διάγνωσης της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου είναι η απεικόνιση. Η αξονική τομογραφία είναι συχνά η πρώτη μέθοδος απεικόνισης που ζητείται, αλλά παρέχει περιορισμένες πληροφορίες και είναι συνήθως φυσιολογική εκτός εάν υπάρχει αιμορραγία. Ωστόσο, είναι σημαντικό για την εξάλειψη της υποψίας για άλλες καταστάσεις. Η φλεβογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRV) δίνει μια καλύτερη εικόνα του σχεδίου του εμφράγματος και μπορεί να δείξει την απουσία φυσιολογικής ροής αίματος στα εγκεφαλικά φλεβικά κανάλια. Ο MRV είναι γενικά η απεικόνιση εκλογής για τους φλεβικούς κόλπους της σκληράς μήνιγγας και τις εγκεφαλικές φλέβες.
Η θεραπεία της θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου περιλαμβάνει ιατρική και χειρουργική αντιμετώπιση. Στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών, το κεφάλι του ασθενούς είναι ανυψωμένο σε γωνία περίπου 30 έως 40 μοιρών για μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εάν παρουσιαστεί σπασμός, εγχέεται ένα αντισπασμωδικό, όπως η φωσφαινυτοΐνη, το βαλπροϊκό νάτριο ή η φαινοβαρβιτάλη. Στη συνέχεια ξεκινά η αντιπηκτική ή θρομβολυτική θεραπεία για την αποκατάσταση της φλεβικής ροής του αίματος και τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης.