Τι είναι η τομή;

Μια κήλη τομής αναπτύσσεται στο σημείο μιας προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης όταν τα όργανα σπρώχνουν μέσα από αδύναμα σημεία στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνηθέστερα, αυτό περιλαμβάνει βρόχους του εντέρου. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει οίδημα και ευαισθησία γύρω από το σημείο της τομής και απαιτείται δεύτερη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της κήλης και την ενίσχυση του τοιχώματος της κοιλιάς για να διατηρηθεί στη θέση του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές όπως νέκρωση στον προεξέχοντα ιστό, που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο έντερο.

Οι κοιλιακές τομές μπορεί να είναι επιρρεπείς σε κήλες τομής επειδή εξασθενούν τους σκληρούς ιστούς στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτοί οι ιστοί συνήθως κρατούν τα όργανα περιορισμένα, αλλά εάν εξασθενήσουν από μια χειρουργική επέμβαση, μπορεί να δημιουργηθεί ένα ευάλωτο σημείο. Η κήλη μπορεί να συμβεί λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να συμβεί χρόνια στο μέλλον και μερικές φορές εμφανίζεται πολύ ξαφνικά. Οι ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την επιπλοκή εάν είναι υπέρβαροι, έχουν ιστορικό αναπνευστικών προβλημάτων ή καταπονούνται μετά την επέμβαση.

Όσοι έχουν σημεία κήλης τομής μπορούν να εξεταστούν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Μια επιλογή θεραπείας είναι μια ανοιχτή χειρουργική επισκευή, όπου ο γιατρός θα ανοίξει το σημείο και θα εγκαταστήσει ένα πλέγμα για τη στήριξη του κοιλιακού τοιχώματος αφού ωθήσει το προεξέχον όργανο πίσω στη θέση του. Αυτή μπορεί να είναι μια κακή θεραπευτική επιλογή επειδή η δεύτερη χειρουργική τομή εξασθενεί ακόμη περισσότερο το τοίχωμα του εντέρου, αυξάνοντας την πιθανότητα άλλης τομής στο μέλλον.

Εναλλακτικά, ένας χειρουργός μπορεί να συστήσει μια λαπαροσκοπική προσέγγιση. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνονται πολύ μικρές τομές για την εισαγωγή εργαλείων και μια κάμερα για να λειτουργήσει η κήλη χωρίς να διαταραχθεί η παλιά χειρουργική περιοχή. Ο χειρουργός μπορεί να επανατοποθετήσει το όργανο και να εμφυτεύσει ένα πλέγμα κήλης για να το διατηρήσει στη θέση του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να μετατραπεί σε ανοιχτό χειρουργείο λόγω επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι.

Οι επιπλοκές της αποκατάστασης της κήλης τομής μπορεί να περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενη κήλη καθώς και μόλυνση. Οι ασθενείς πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με την κάμψη ή την ανύψωση τις ημέρες μετά την επέμβαση και δεν πρέπει να συμμετέχουν σε βαριά σωματική δραστηριότητα μέχρι να λάβουν άδεια από τους γιατρούς τους. Ο βήχας και η καταπόνηση στην τουαλέτα μπορεί επίσης να προκαλέσουν επανεμφάνιση της κήλης. Η χρήση μαλακτικού κοπράνων μπορεί να συνιστάται επιπλέον των φαρμάκων για τη διαχείριση του πόνου που χρησιμοποιούνται για να κρατούν τους ασθενείς άνετα ενώ θεραπεύεται η περιοχή της κήλης τομής.