Τι είναι η υπερπρολακτιναιμία;

Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια ιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα της ορμόνης προλακτίνης στο αίμα. Η προλακτίνη παράγεται από την πρόσθια υπόφυση και σχετίζεται με τη γαλουχία. Η υπερπρολακτιναιμία είναι φυσιολογική σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Μπορεί επίσης να προκληθεί σε άνδρες και γυναίκες από άγχος ή ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδούς, ως φαρμακευτική παρενέργεια ή ως σύμπτωμα ασθενειών που επηρεάζουν τον υποθάλαμο, τα νεφρά, το ήπαρ, τις ωοθήκες, την υπόφυση ή τον θυρεοειδή. Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες περιλαμβάνουν την παραγωγή μητρικού γάλακτος και διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο, ενώ οι προσβεβλημένοι άνδρες μπορεί να εμφανίσουν χαμηλή τεστοστερόνη, στειρότητα και στυτική δυσλειτουργία.

Φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία ως παρενέργεια περιλαμβάνουν τη μινοξιδίλη για την τριχόπτωση, τη σισαπρίδη για τη ναυτία και την παλινδρόμηση οξέος, το ramelteon για την αϋπνία, τα ηρεμιστικά και τα αντιψυχωσικά. Οποιαδήποτε φάρμακα που καταστρέφουν τη χημική ντοπαμίνη του εγκεφάλου ή μειώνουν τις επιδράσεις της μπορεί να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία, επειδή η ντοπαμίνη φυσιολογικά καταστέλλει την έκκριση προλακτίνης. Στην πραγματικότητα, οι ανταγωνιστές ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται εδώ και δεκαετίες για να προκαλέσουν την έκκριση μητρικού γάλακτος διεγείροντας την έκκριση προλακτίνης.

Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί επίσης να προκληθεί από ασθένειες που εμποδίζουν τη ροή της ντοπαμίνης στην πρόσθια υπόφυση, όπως όγκοι κοντά στην υπόφυση. Η νεφρική ανεπάρκεια και η σαρκοείδωση είναι άλλες πιθανές αιτίες. Τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης είναι συνηθισμένα μετά από επιληπτικές κρίσεις, αλλά όχι άλλοι τύποι κρίσεων, επομένως η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της επιληψίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα προλακτίνης εμφανίζονται χωρίς εμφανή ιατρική αιτία. Η έκκριση προλακτίνης μπορεί να επανέλθει σε φυσιολογικά επίπεδα μέσω φαρμάκων ή φυτικών συμπληρωμάτων που διεγείρουν τη ντοπαμίνη, συμπεριλαμβανομένης της βρωμοκρυπτίνης, της καβεργολίνης, της κιναγολίδης και του βοτάνου ροδορότα.

Άνδρες και γυναίκες εμφανίζουν διαφορετικά συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας. Στις γυναίκες, η πάθηση προκαλεί παραγωγή μητρικού γάλακτος, ακόμη και αν η γυναίκα δεν είναι έγκυος. Μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων, οδηγώντας σε στειρότητα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, απώλεια της λίμπιντο ή της σεξουαλικής ορμής και ξηρότητα του κόλπου. Τα συμπτώματα της εμμήνου ρύσεως μπορεί να λάβουν τη μορφή απώλειας περιόδου, ακανόνιστης αιμορραγίας, ακόμη και παντελούς απουσίας εμμήνου ρύσεως, μια κατάσταση που ονομάζεται αμηνόρροια.

Οι άνδρες που πάσχουν από αυξημένα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως στειρότητα, απώλεια της λίμπιντο και στυτική δυσλειτουργία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι προσβεβλημένοι άνδρες μπορούν επίσης να παράγουν μητρικό γάλα. Συχνά, τα συμπτώματα είναι πολύ ήπια στους άνδρες για να κολλήσουν τη διαταραχή νωρίς. Σε προχωρημένα στάδια που προκαλούνται από όγκο, η διευρυμένη υπόφυση μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και απώλεια όρασης εάν πιέσει το οπτικό νεύρο. Τα υπερβολικά επίπεδα προλακτίνης μπορεί να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση μακροπρόθεσμα ως αποτέλεσμα μειωμένων οιστρογόνων.