Η βράκα είναι μια θέση τοκετού κατά την οποία ένα μωρό εισέρχεται πρώτα στα πόδια ή τους γλουτούς του καναλιού γέννησης, σε αντίθεση με το κεφάλι προς τα κάτω ή την «κορυφή» παρουσίαση. Η ειλικρινής θέση του βραχίονα είναι ο πιο συνηθισμένος από τους τέσσερις τύπους παρουσιάσεων με βράκα. Στην ειλικρινή βράκα, το πίσω άκρο του μωρού είναι στραμμένο προς τον τράχηλο της μητέρας, με τα πόδια εκτεταμένα στα γόνατα και τα πόδια τοποθετημένα εκατέρωθεν του κεφαλιού. Η ανοιχτή θέση της βράκας είναι παρούσα στο 65-70% όλων των γεννήσεων με βράκα.
Σε περισσότερο από το 50% των γεννήσεων με βράκα, δεν υπάρχει εμφανής αιτία για την αποτυχία του μωρού να τοποθετηθεί στην κανονική παρουσίαση με το κεφάλι προς τα κάτω. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, υπάρχουν συγκεκριμένοι παράγοντες που ενθαρρύνουν την ειλικρίνεια και άλλες θέσεις του βραχίονα. Η προωρότητα είναι η πρωταρχική αιτία των γεννήσεων με βράκα. Ο μη φυσιολογικός όγκος αμνιακού υγρού, το ιστορικό πρόωρου τοκετού και η προηγούμενη τοκετός με καισαρική τομή είναι άλλες κοινές αιτίες για την τοποθέτηση της οπής.
Με βάση μόνο τα συμπτώματα, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν ένα μωρό βρίσκεται σε ειλικρινή ισχία. Οι περισσότερες παρουσιάσεις με βράκα δεν αισθάνονται ασυνήθιστα για τη μητέρα. Ωστόσο, οι γυναίκες που είναι έγκυες άνω των 36 εβδομάδων και αντιμετωπίζουν πίεση ή κλωτσιές στο κάτω μέρος της κοιλιάς, θα πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό για εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τον τράχηλό σας και να αισθανθεί την άνω και κάτω κοιλιακή χώρα για να εξακριβώσει τη θέση. Για την οριστική διάγνωση της ειλικρινούς παρουσίασης του βραχίονα απαιτείται υπερηχογράφημα εμβρύου.
Κανονικά, καθώς το μωρό μεγαλώνει σε μέγεθος, θα επιτυγχάνεται φυσικά μια παρουσίαση με το κεφάλι προς τα κάτω. Κατά την 32η εβδομάδα κύησης, σχεδόν το 25% των μωρών είναι στη θέση του βραχίονα. Αυτός ο αριθμός μειώνεται στο 3% σε χρόνο. Εάν μια γυναίκα είναι σχεδόν τελειόμηνη και το μωρό παραμένει σε ειλικρινή στάση, μια μαία ή γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να γυρίσει το μωρό χειραγωγώντας με το χέρι τη μήτρα. Αυτή η διαδικασία είναι γνωστή ως εξωτερική κεφαλική έκδοση ή ECV. Πολλές φορές αυτή η τεχνική είναι επιτυχημένη. Σε άλλες περιπτώσεις, το μωρό μπορεί να είναι πολύ μεγάλο για να κινηθεί ή μπορεί να γυρίσει πίσω στη θέση του βραχίονα.
Περίπου το 30-50% των βρεφών που γεννιούνται κολπικά. Στην ειλικρινή παρουσίαση της βράκας, ευνοείται ο κολπικός τοκετός. Οι καθοριστικοί παράγοντες για τη μέθοδο τοκετού εξαρτώνται από το εκτιμώμενο βάρος του μωρού και την εμπειρία της μαίας ή του γιατρού. Η παρακολούθηση του εμβρύου θα χρησιμοποιείται καθ’ όλη τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού εάν επιχειρηθεί κολπικός τοκετός. Εάν το μωρό εμφανίσει σημάδια δυσφορίας, θα ληφθεί υπόψη η καισαρική τομή.