Ένα βρέφος είναι ένα παιδί που δεν βρίσκεται σε θέση πρώτου κεφαλιού στη μήτρα της μητέρας. Αυτό σημαίνει ότι το πίσω μέρος και/ή τα πόδια του μωρού είναι πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας και ότι το μωρό θα γεννηθεί πρώτα τα πόδια ή τα πόδια πρώτα. Το τυπικό μωρό γεννιέται με το κεφάλι και αυτή είναι μια πολύ πιο ασφαλής στάση για το μωρό και τη μητέρα.
Πολλά μωρά είναι στη θέση του βραχίονα για κάποιο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης, τα περισσότερα μωρά γυρίζουν έτσι ώστε το κεφάλι τους να είναι πιο κοντά στον τράχηλο. Περίπου στις 32 εβδομάδες κύησης, ωστόσο, τα περισσότερα μωρά είναι ακόμα βράκα.
Μερικά πράγματα μπορεί να προκαλέσουν τη θέση του βραχίονα, αν και ο λόγος για τον οποίο ορισμένα μωρά είναι βράκα δεν είναι πάντα γνωστός. Μερικές φορές ένα δίδυμο μπορεί να είναι σε θέση βράκα. Άλλες φορές μεγαλύτερος από τον κανονικό όγκο αμνιακού υγρού έχει ως αποτέλεσμα το μωρό να μένει στο ζιβάγκο. Τα περισσότερα μωρά θα γυρίσουν τις τελευταίες οκτώ εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά μερικά μωρά μπορεί να είναι μεγαλύτερα και απλά να παγιδευτούν.
Εάν ο μαιευτήρας σας παρατηρήσει ότι το μωρό εξακολουθεί να είναι ζιβάγκο τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης, μπορεί να συστήσει κάποιες ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν να ενθαρρύνουν το μωρό να γυρίσει. Καθώς όμως η εγκυμοσύνη πλησιάζει στο τέλος της, οι γιατροί και οι μαμάδες πρέπει να λάβουν αποφάσεις σχετικά με το πώς να γεννήσουν με επιτυχία ένα βρέφος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν να κάνουν καισαρική τομή (καισαρική τομή) εάν το μωρό είναι ακόμα ιππάκι.
Μια άλλη επιλογή είναι να εκτελέσετε μια ενδονοσοκομειακή διαδικασία περίπου στις 36-37 εβδομάδες για να γυρίσετε το μωρό με το χέρι από έξω. Αυτό ονομάζεται εξωτερική κεφαλική έκδοση και έχει ποσοστό επιτυχίας περίπου 40-70%. Σε ένα νοσοκομείο, ο γιατρός ή η μαία, χρησιμοποιεί τα χέρια του/της για να προσπαθήσει να περιστρέψει το μωρό από τη θέση του βραχίονα.
Αυτό δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν υπάρχει εμβρυϊκή δυσφορία ή κατά τη διάρκεια ορισμένων κυήσεων υψηλού κινδύνου. Σε εγκυμοσύνες χαμηλού κινδύνου, η διαδικασία μπορεί να αξίζει να δοκιμάσετε, καθώς ο κολπικός τοκετός είναι μικρότερος κίνδυνος για τη μητέρα από την καισαρική τομή. Η μεγαλύτερη επιπλοκή της εξωτερικής κεφαλικής εκδοχής είναι ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού, αλλά ο τοκετός στις 36-37 εβδομάδες θεωρείται αρκετά ασφαλής.
Ορισμένες μητέρες επιλέγουν τον κολπικό τοκετό ενός βρέφους και οι γιατροί μπορεί να το υποστηρίξουν εάν η θέση του βράχου είναι σχετικά ασφαλής και επίσης εάν υπάρχουν ορισμένες περιστάσεις. Εάν η γυναίκα έχει γεννήσει στο παρελθόν και έχει μεγαλύτερη ή πιο ευρύχωρη λεκάνη, ορισμένες παρουσίες με βράκα μπορεί να μην δημιουργούν πολύ πρόβλημα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Υπάρχουν τέσσερις θέσεις βράκα και εάν εξετάζεται ο κολπικός τοκετός, οι γιατροί θέλουν να αναζητήσουν αυτό που ονομάζεται ειλικρινής βράκα ή πλήρης βράκα.
Σε μια ειλικρινή βράκα, το μωρό είναι διπλωμένο και γεννιέται πρώτα κάτω, με τα πόδια ψηλά στο κεφάλι. Σε μια πλήρη βράκα τα πόδια του μωρού είναι παρόμοια με σταυροπόδι και είναι κοντά στους γοφούς του/της. Το κεφάλι του μωρού δεν πρέπει να κοιτάζει προς τα πάνω, καθώς ένα βρέφος που γεννιέται σε αυτή τη θέση μπορεί να πεθάνει ή να έχει σοβαρά τραυματισμένη σπονδυλική στήλη. Άλλοι δυνητικοί κίνδυνοι για το βρέφος είναι η συμπίεση του ομφάλιου λώρου ή η πρόπτωση του λώρου, που μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό θάνατο και εγκεφαλική βλάβη. Ο εγκεφαλικός τραυματισμός μπορεί επίσης να συμβεί όταν το κεφάλι του μωρού περνά μέσα από το κανάλι γέννησης, καθώς αυτό είναι γρήγορο και όχι σταδιακό.
Λόγω της πιθανότητας πρόκλησης βλάβης στο έμβρυο, οι περισσότεροι γιατροί ενθαρρύνουν τις μητέρες με μωρό με βράκα να κάνουν καισαρική τομή. Αν και οι κίνδυνοι της καισαρικής τομής είναι υψηλότεροι για τη μητέρα από εκείνους που σχετίζονται με έναν κολπικό τοκετό, είναι χαμηλότεροι για το μωρό. Μπορεί να είναι μια δύσκολη επιλογή, αλλά πολλοί γιατροί πραγματικά δεν υποστηρίζουν τις μαμάδες να κάνουν αυτή την επιλογή. Αντίθετα, συνιστούν ανεπιφύλακτα στις μητέρες να μην διακινδυνεύουν την πιθανή υγεία ενός παιδιού που θα γεννηθεί σύντομα. Ωστόσο, στις αναπτυσσόμενες χώρες, ο κίνδυνος καισαρικής τομής μπορεί να είναι πολύ υψηλότερος και είναι πιο συνηθισμένο να γεννιέται κολπικά ένα μωρό με βράκα.