Ο τοκετός ενός μωρού μέσω μιας τομής στην κοιλιά της μητέρας ονομάζεται κοιλιακός τοκετός, κοινώς γνωστός ως τοκετός με καισαρική τομή. Γενικά όταν τίθεται σε κίνδυνο η ζωή του βρέφους, της μητέρας ή και των δύο, ο τοκετός στην κοιλιά περιλαμβάνει χειρουργική τομή στο κοιλιακό τοίχωμα για να διευκολυνθεί η διαδικασία τοκετού. Όπως με κάθε ιατρική διαδικασία, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τον τοκετό στην κοιλιά. Οι έγκυες γυναίκες που μπορεί να έχουν προγραμματιστεί για τοκετό με καισαρική τομή ή για τις οποίες η διαδικασία μπορεί να είναι πιθανή, συχνά ενθαρρύνονται να εκπαιδεύονται σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους και τη διαδικασία ανάρρωσης που σχετίζεται με αυτόν τον τύπο τοκετού.
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τη χρήση του τοκετού με καισαρική τομή. Σε όλες τις περιπτώσεις, η κολπική γέννα του μωρού θέτει σε κίνδυνο τη ζωή της μητέρας, του παιδιού ή και των δύο. Εάν το αγέννητο μωρό έχει τοποθετηθεί λανθασμένα στο κανάλι γέννησης ή έχει μέγεθος άνω του μέσου όρου, μπορεί να είναι απαραίτητος ένας τοκετός στην κοιλιά για να διασφαλιστεί ένας ασφαλής τοκετός. Σε περίπτωση υποψίας στέρησης οξυγόνου του εμβρύου ή εάν ο ομφάλιος λώρος έχει τοποθετηθεί με τρόπο που διακυβεύει τον ασφαλή τοκετό, μπορεί να γίνει καισαρική τομή. Τα προβλήματα του πλακούντα, όπως ο προδρομικός πλακούντας, ή τα αναπτυξιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της δισχιδούς ράχης, μπορεί επίσης να απαιτήσουν καισαρική τομή.
Εάν η υγεία της μητέρας διακυβεύεται λόγω της ύπαρξης μιας χρόνιας ιατρικής πάθησης, όπως ο διαβήτης ή έχει μια ενεργή λοίμωξη που οφείλεται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα (ΣΜΝ), το μωρό μπορεί να γεννηθεί μέσω της κοιλιάς για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Οι γυναίκες που είναι έγκυες με περισσότερα από ένα παιδιά μπορεί να κάνουν καισαρική τομή για να διευκολυνθεί η διαδικασία του τοκετού. Επιπλέον, εάν μια γυναίκα είχε προηγούμενο τοκετό στην κοιλιά, μπορεί να ενθαρρύνεται να υποβληθεί σε καισαρική τομή λόγω πιθανών κινδύνων που συνδέονται με έναν κολπικό τοκετό. Οι κίνδυνοι που συνδέονται με έναν κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC) εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό του ατόμου.
Η διαδικασία του κοιλιακού τοκετού περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας χειρουργικής τομής στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας ακριβώς πάνω από την ηβική περιοχή. Η μητέρα γενικά λαμβάνει σπονδυλικό αποκλεισμό ή επισκληρίδιο και παραμένει ξύπνια και σε εγρήγορση κατά τη διάρκεια του τοκετού. Χορηγείται μια τομή για να ανοίξει η μήτρα και να επιτραπεί η αφαίρεση του μωρού. Μόλις το μωρό γεννηθεί και αφαιρεθεί ο πλακούντας, χρησιμοποιούνται ράμματα για να κλείσει η κοιλιακή τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ενιαία, οριζόντια τομή χρησιμοποιείται για να διευκολυνθεί η καισαρική τομή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία τομές για την ασφαλή ολοκλήρωση του τοκετού.
Ένας τοκετός στην κοιλιά ενέχει κάποιο κίνδυνο για επιπλοκές. Η μητέρα μπορεί να διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για θρόμβους αίματος, υπερβολική αιμορραγία και μόλυνση. Η χρήση αναισθησίας ενέχει κάποιο κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης στα χορηγούμενα φάρμακα και διαταραχής της αναπνοής. Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε κοιλιακό τοκετό μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για μελλοντικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της μη φυσιολογικής ανάπτυξης του πλακούντα και της ρήξης της μήτρας. Οι κίνδυνοι για ένα μωρό που γεννιέται στην κοιλιακή χώρα είναι ελάχιστοι και μπορεί να περιλαμβάνουν ρήξη προσώπου ή αναπνευστική δυσκολία.
Οι γυναίκες που κάνουν καισαρική τομή γενικά παραμένουν στο νοσοκομείο για λίγες μέρες μετά τον τοκετό. Συχνά ενθαρρύνεται να σηκωθεί και να μετακινηθεί λίγο μετά τον τοκετό, η νέα μητέρα μπορεί να παρατηρηθεί για οποιοδήποτε σημάδι μόλυνσης ή πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παραμονής της στο νοσοκομείο. Μπορεί να χορηγηθούν αναλγητικά για την ανακούφιση τυχόν ενόχλησης μετά τον τοκετό. Για να προωθηθεί μια γρήγορη και χωρίς επιπλοκές ανάρρωση, οι νέες μητέρες ενθαρρύνονται να ξεκουράζονται αρκετή, να παραμένουν ενυδατωμένες και να τηρούν τις μετεγχειρητικές οδηγίες του γιατρού τους.