Τι είναι το αγγειοΐνωμα;

Το αγγειοϊνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στη ρινική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε έφηβα αγόρια και μπορεί να ονομαστεί νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνωμα. Αυτοί οι όγκοι δεν είναι καρκινικοί και σπάνια γίνονται καρκινικοί. Ακόμα κι έτσι, αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν εξαιρετικά γρήγορα και μερικές φορές να εξαπλωθούν από τη ρινική κοιλότητα σε άλλα μέρη του κρανίου.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του αγγειοϊνώματος είναι η ρινική συμφόρηση, ο πονοκέφαλος, οι ρινορραγίες, το πρήξιμο του προσώπου, η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη και η ρινική ομιλία. Τα παιδιά με αγγειοϊνώματα μπορεί επίσης να αναπτύξουν μια κατάσταση που ονομάζεται ωτόρροια, κατά την οποία το υγρό ρέει από το ένα ή και τα δύο αυτιά. Η διάγνωση αυτών των ρινοφαρυγγικών όγκων γίνεται γενικά με βάση ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις όπως μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες. Το παιδί μπορεί επίσης να υποβληθεί σε αρτηριογράφημα, μια διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να δει την παροχή αίματος που τροφοδοτεί τον όγκο.

Η υποκείμενη αιτία των αγγειοϊνωμάτων είναι άγνωστη. Επειδή αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται σχεδόν αποκλειστικά σε αγόρια μεταξύ 7 και 19 ετών, πιστεύεται ότι οι ορμόνες μπορεί να παίζουν ρόλο στην ενεργοποίηση της ανάπτυξής τους. Γενετικές μελέτες δείχνουν τη συμμετοχή τουλάχιστον ενός γονιδίου που είναι γνωστό ότι παίζει ρόλο στην ανάπτυξη αρκετών τύπων κακοήθων όγκων.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι θεραπείας για το νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοϊνώμα: ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η ορμονοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται φλουταμίδη, το οποίο δρα αναστέλλοντας τους υποδοχείς τεστοστερόνης. Η δραστηριότητα αυτού του φαρμάκου είναι περαιτέρω απόδειξη για μια ορμονική αιτία για την πάθηση. Η θεραπεία με φλουταμίδη μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους περισσότερο από 40 τοις εκατό.

Μια άλλη θεραπευτική επιλογή για αυτούς τους όγκους είναι η ακτινοθεραπεία. Αν και έχει αναφερθεί ότι η ακτινοθεραπεία έχει ποσοστά ίασης έως και 90%, αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται συνήθως, λόγω των πιθανών μακροχρόνιων παρενεργειών της στη γονιμότητα. Η ακτινοθεραπεία γενικά χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων όγκων ή όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί από τη ρινική κοιλότητα σε άλλα μέρη του κρανίου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη όταν ο όγκος μεγαλώσει αρκετά ώστε να μπλοκάρει τους αεραγωγούς ή να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες. Όταν η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη, το μέγεθος και η θέση του αγγειοϊνώματος θα υπαγορεύσει τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που θα χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεσή του. Η είσοδος στις ρινικές οδούς όπου βρίσκεται ο όγκος επιτυγχάνεται συχνά με τη χρήση μιας τομής Weber-Ferguson, η οποία είναι μια μακρά τομή που γίνεται παράλληλα με τη μία πλευρά της μύτης.

Μια άλλη χειρουργική προσέγγιση είναι η ενδορινική πρόσβαση, όπου ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για να παρέχει πρόσβαση στον όγκο μέσω των ρινικών οδών χωρίς να κάνει τομές στο πρόσωπο. Αυτή η ενδοσκοπική τεχνική είναι ολοένα και πιο δημοφιλής επειδή είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από άλλες χειρουργικές τεχνικές και έχει λιγότερους κινδύνους και επιπλοκές. Για παράδειγμα, μια τομή Weber-Ferguson μπορεί να προκαλέσει προσωρινό ή μόνιμο μούδιασμα στο μάγουλο, μια επιπλοκή που αποφεύγεται πλήρως με τη χρήση ενδορινικής ενδοσκόπησης.