Ένα διάτρητο έντερο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση κατά την οποία μια τρύπα στο έντερο ανοίγει για να επιτρέψει στο περιεχόμενό του να αδειάσει στην υπόλοιπη κοιλιακή κοιλότητα. Το αποτέλεσμα είναι συχνά σήψη ή μόλυνση του αίματος, η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκαλέσει σχεδόν άμεσο θάνατο. Ένα διάτρητο έντερο μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού, νόσου του Crohn ή εκκολπωματίτιδας.
Τα συμπτώματα αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν υψηλό πυρετό και ναυτία. Όσοι πάσχουν θα βιώσουν επίσης ακραίο κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται όταν κάποιος κινείται. Μπορεί να εμφανιστεί έντονος έμετος και να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Αυτά τα πολύ σοβαρά συμπτώματα χρειάζονται επείγουσα θεραπεία, ιδιαίτερα εάν κάποιος έχει αιτιολογικούς παράγοντες όπως η νόσος του Crohn ή η εκκολπωματίτιδα. Όσοι αντιμετωπίζουν αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να χάνουν χρόνο για να επισκεφτούν έναν γιατρό.
Όταν κάποιος προσβάλλεται από τη νόσο του Crohn ή την εκκολπωματίτιδα, οι γιατροί τείνουν να τον αξιολογούν πιο προσεκτικά λόγω του υψηλότερου παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη διάτρητου εντέρου. Η νόσος του Crohn σχετίζεται με φλεγμονή σε όλα τα μέρη του εντέρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη. Οι στόχοι θεραπείας περιλαμβάνουν τον έλεγχο του πόνου και του οιδήματος, έτσι ώστε ο ασθενής να αισθάνεται λιγότερο πόνο. Αυτή η ασθένεια δεν είναι ιάσιμη και περιλαμβάνει δια βίου αντιμετώπιση.
Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση, επειδή το έντερο δεν μπορεί να διοχετεύει τακτικά τα απόβλητα από το σώμα και υπερφορτώνεται. Επομένως, η τακτική αξιολόγηση του ασθενούς με νόσο του Crohn για τον αποκλεισμό της εντερικής απόφραξης είναι ένα απαραίτητο ιατρικό βήμα.
Η εκκολπωματίτιδα είναι φλεγμονή μικρών σακουλών στο παχύ έντερο, που ονομάζονται εκκολπώματα, τα οποία μπορούν να μολυνθούν. Ο κοιλιακός πόνος που επιδεινώνεται συνεχώς είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Η μόλυνση των εκκολπωμάτων γενικά αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό των μολυσμένων σακουλών. Όταν δεν θεραπεύεται, η απόφραξη του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του εντέρου και/ή του εντέρου.
Το τραύμα στην περιοχή της κοιλιάς, είτε από συμπίεση, όπως από τη ζώνη ασφαλείας κατά τη διάρκεια ενός σοβαρού τροχαίου ατυχήματος, είτε από παρακέντηση, όπως ένα τραύμα με μαχαίρι, είναι πιθανώς τα πιο εύκολα σημάδια ότι το έντερο μπορεί να είναι διάτρητο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο πόνος είναι παρών και έντονος, οι ασθενείς θα υποβληθούν σε ακτινογραφία και αξονική τομογραφία (CT) για επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, ένα τρυπημένο έντερο απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να ξεπλυθεί η κοιλιά. Το έντερο στη συνέχεια επισκευάζεται. Περιστασιακά, η διάτρηση επηρεάζει το έντερο και άλλα μέρη του εντέρου και μπορεί να απαιτήσει κολοστομία, κατά την οποία μέρος του παχέος εντέρου εισάγεται στο τοίχωμα της κοιλιάς και τα άχρηστα υλικά απεκκρίνονται σε μια σακούλα έξω από το σώμα. Αυτό είναι γενικά προσωρινό. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να λάβει ισχυρές δόσεις αντιβιοτικών για να απαλλαγεί από το σώμα τυχόν υπολειμματική λοίμωξη και για να αποτρέψει την επαναλαμβανόμενη περιτονίτιδα, κατά την οποία μολύνονται οι κοιλότητες που περιβάλλουν την κοιλιά και τα έντερα.
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί διάτρηση του εντέρου θα χρειαστούν συνεπή παρακολούθηση και θεραπεία για τις υποκείμενες παθήσεις που μπορεί να προκάλεσαν τη διάτρηση. Σε πολλές περιπτώσεις, μετά την αρχική θεραπεία, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν υποτροπή της πάθησης. Συνιστάται να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα υποτροπής.