Τι είναι το Ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα;

Το ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα είναι μια διαγνωστική οφθαλμική εξέταση που αξιολογεί τη λειτουργική ικανότητα των φωτοευαίσθητων φωτοϋποδοχέων του πίσω μέρους του ματιού, των ράβδων και των κώνων και των διασυνδεόμενων νευρικών κυττάρων τους στη μεμβράνη ανίχνευσης φωτός του ματιού, τον αμφιβληστροειδή. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ένας οφθαλμίατρος τοποθετεί ένα ηλεκτρόδιο στον κερατοειδή, το καθαρό παράθυρο στο μπροστινό μέρος του ματιού, για να μετρήσει τις ηλεκτρικές αποκρίσεις των ράβδων και των κώνων στο φως. Κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροαμφιβληστρογράφου, ο ασθενής παρακολουθεί μια τυποποιημένη οθόνη φωτός και οι ράβδοι και οι κώνοι παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς που μετρώνται από το ηλεκτρόδιο, με χαρτογραφημένα τόσο το πλάτος όσο και τη διάρκεια. Δύο τύποι ανάλυσης είναι δυνατοί χρησιμοποιώντας δύο τύπους οπτικών ερεθισμάτων, συμπεριλαμβανομένων των στροβοσκοπικών αναλαμπές φωτός για ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα φλας και εναλλασσόμενων μοτίβων σκακιέρας για ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα σχεδίων. Ένα μη φυσιολογικό ηλεκτροαμφιβληστροειδές υποδηλώνει δυσλειτουργία των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς λόγω κληρονομικών καταστάσεων όπως η μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα ή ασθένειες που επηρεάζουν τον αμφιβληστροειδή, όπως αρτηριοσκλήρωση, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή ανεπάρκεια βιταμίνης Α.

Κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροαμφιβληστροειδούς, ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται σε μια άνετη θέση. Οι κόρες των ματιών του ασθενούς διαστέλλονται. Στη συνέχεια τοποθετούνται σταγόνες που μουδιάζουν στα μάτια. Με τα βλέφαρα να κρατούνται ανοιχτά με ένα κάτοπτρο, ένα ηλεκτρόδιο τοποθετείται ελαφρά σε κάθε μάτι με μια συσκευή παρόμοια με έναν φακό επαφής και ένα πρόσθετο ηλεκτρόδιο γείωσης τοποθετείται στο δέρμα. Κάθε ηλεκτρόδιο μεταδίδει στη συνέχεια πληροφορίες σχετικά με την ηλεκτρική δραστηριότητα των ράβδων και των κώνων σε μια οθόνη.

Το ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα περιέχει δύο μέρη. Υπάρχει ένα αρχικό κύμα α που εκτρέπεται προς τα κάτω, αντιπροσωπεύοντας τους φωτοϋποδοχείς που μετατρέπουν το φως σε ηλεκτρικό σήμα. Το δεύτερο κύμα, το κύμα b, καμπυλώνεται προς τα πάνω πάνω από τη γραμμή βάσης. Τα διπολικά και αμακρίνα κύτταρα, άλλα νευρικά κύτταρα στον αμφιβληστροειδή, παράγουν τα κύματα β. Εξετάζοντας αυτά τα κύματα σε σχέση μεταξύ τους, μπορούν να εντοπιστούν συγκεκριμένοι τύποι ασθενειών.

Ένα φλας ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα χρησιμοποιείται για να εξακριβωθεί η υγεία των κυττάρων κώνου και ράβδου. Τα μάτια του ασθενούς προσαρμόζονται πρώτα στο φως βάζοντας τον ασθενή να κάθεται σε ένα κανονικά φωτισμένο δωμάτιο. Ένα φλας ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα που εκτελείται σε ένα μάτι προσαρμοσμένο στο φως θα εμφανίσει δραστηριότητα που προκύπτει κυρίως σε κωνικά κύτταρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής κάθεται σε ένα σκοτεινό δωμάτιο για 20 λεπτά, παράγοντας μάτια προσαρμοσμένα στο σκοτάδι. Εκτελείται μετά από προσαρμογή στο σκοτάδι, το ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα φλας θα αντανακλά στη συνέχεια τη δραστηριότητα των κυττάρων της ράβδου.

Τα διασυνδεόμενα νευρικά κύτταρα, τα γαγγλιακά κύτταρα, αξιολογούνται με χρήση ηλεκτροαμφιβληστροειδούς αναστροφής προτύπων. Τα σκακιέρα από άσπρα και μαύρα τετράγωνα εναλλάσσονται έτσι ώστε κάθε τετράγωνο να αλλάζει από λευκό σε μαύρο διαδοχικά. Οι ηλεκτρικές ώσεις που καταγράφονται στο ERG υποδεικνύουν εάν τα γαγγλιακά κύτταρα λειτουργούν κανονικά. Ένα πρότυπο ηλεκτροαμφιβληστροειδογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του γλαυκώματος, μιας ασθένειας του οπτικού νεύρου που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και αργά προοδευτικό θάνατο των γαγγλιακών κυττάρων του αμφιβληστροειδούς.