Τι είναι το σημάδι του Lhermitte;

Το σημάδι Lhermitte είναι ένας ελιγμός φυσικής εξέτασης που θεωρείται ότι έχει θετικό αποτέλεσμα όταν ένας ασθενής βιώνει έναν ηλεκτρικό πόνο που εκπέμπεται από το πίσω μέρος του λαιμού προς τα κάτω όταν ο λαιμός είναι λυγισμένος προς τα εμπρός από γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγείας . Όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν αυτό το σύμπτωμα σποραδικά σε άλλες στιγμές, ονομάζεται φαινόμενο της καρέκλας κουρέα ή φαινόμενο Lhermitte. Αν και το σημάδι συνδέεται πιο στενά με μια ασθένεια που ονομάζεται σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία ασθενειών που επηρεάζουν το τμήμα του νευρικού συστήματος που βρίσκεται στην περιοχή του λαιμού. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την πάθηση, αλλά οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μείωση του συμπτώματος με τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας.

Πολλοί ασθενείς που έχουν θετικό σημάδι Lhermitte στη φυσική εξέταση περιγράφουν τον πόνο ως αίσθημα πυροβολισμού, μυρμήγκιασμα, που μοιάζει με σοκ. Ο πόνος συνήθως ξεκινά στο πίσω μέρος του λαιμού και εξαπλώνεται προς τα κάτω, επηρεάζοντας την πλάτη, τα χέρια, τη σπονδυλική στήλη, ακόμη και τα πόδια. Συχνά ο πόνος είναι παρών μόνο για δευτερόλεπτα. Ορισμένοι γιατροί ή πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να προκαλέσουν την αίσθηση χτυπώντας στο πίσω μέρος του λαιμού ενώ ο ασθενής λυγίζει τον λαιμό του προς τα εμπρός.

Η νόσος που σχετίζεται συχνότερα με το σημάδι Lhermitte είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ). Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται όταν τα μέρη του νευρικού συστήματος που μονώνουν τα νεύρα επιτίθενται και καταστρέφονται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία νευρολογικών ελλειμμάτων που μπορεί να έρχονται και να παρέρχονται με την πάροδο του χρόνου.

Μια ποικιλία άλλων καταστάσεων μπορεί επίσης να προκαλέσουν έναν ασθενή να έχει σημάδι Lhermitte. Οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει τις ρίζες των νεύρων που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό στην περιοχή του λαιμού ή οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει τον νωτιαίο μυελό σε αυτήν την περιοχή θα μπορούσε να προκαλέσει την εμφάνιση του συμπτώματος. Καταστάσεις τόσο συχνές όπως η οστεοαρθρίτιδα, η οποία εμφανίζεται με την προχωρημένη ηλικία λόγω της χρόνιας φθοράς των αρθρώσεων, μπορεί να προκαλέσουν το σύμπτωμα. Πιο σπάνιες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, χορήγηση χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και εγκάρσια μυελίτιδα.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την ύπαρξη θετικού σημείου Lhermitte. Μπορεί να βελτιωθεί, ωστόσο, με τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας για το σημείο και τη θεραπεία αυτής της υποκείμενης νόσου. Οι ασθενείς που παρουσιάζουν αυτό το παράπονο ενδέχεται να υποβληθούν σε περαιτέρω ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινολογικής απεικόνισης της περιοχής του λαιμού ή εξετάσεων που μετρούν την ταχύτητα μετάδοσης των σημάτων μέσω των νεύρων. Εάν μια πλήρης εξέταση αποτύχει να αναγνωρίσει την αιτία του πόνου, οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν να συνεχίσουν να παρακολουθούν τον ασθενή για περαιτέρω σημάδια ασθένειας. Μερικοί γιατροί μπορεί να επιλέξουν να αντιμετωπίσουν το σύμπτωμα του πόνου με φάρμακα που μειώνουν την ευαισθησία του ασθενούς στον πόνο που προέρχεται από τα νεύρα.