Ταλίπες είναι μια συγγενής παραμόρφωση που αναπτύσσεται στη μήτρα κατά το πρώτο τρίμηνο (μεταξύ 8 και 12 εβδομάδων) και προκαλεί ανώμαλη συστροφή στους αστραγάλους, τις φτέρνες, τα δάχτυλα των ποδιών και τα πόδια. Ταλίπες είναι παρόντα σε έναν από κάθε 1,000 τοκετούς στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ) και το 95 τοις εκατό αυτών των περιπτώσεων είναι γνωστές ως συγγενείς ιπποποδιές (CTEV) ή ιπποποδία. Αυτός ο τύπος κάνει το πόδι να κουλουριαστεί προς τα μέσα με τα δάχτυλα των ποδιών να δείχνουν προς τα κάτω.
Αιτίες. Μεταξύ των αιτιών που προκαλούν ταλίπες είναι η ανώμαλη θέση των ποδιών και ο περιορισμένος χώρος στη μήτρα κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει σε κακοσχηματισμό των τενόντων, των μυών και των οστών. Επιπλέον, η έλλειψη αμνιακού υγρού στον σάκο που περιβάλλει το έμβρυο, ή ολιγοϋδράμνιο, μπορεί να αυξήσει την πίεση στα πόδια, οδηγώντας επίσης σε ταλαιπωρίες.
Αν και δεν υπάρχει καμία πειστική απόδειξη ότι το talipes είναι κληρονομικό, οι στατιστικές δείχνουν ότι υπάρχει μια πιθανότητα 15-XNUMX% να το αναπτύξει ένα παιδί εάν ο ένας γονέας έχει αυτήν την παραμόρφωση. Αυτό το ποσοστό αυξάνεται στο XNUMX τοις εκατό εάν επηρεάζονται και οι δύο γονείς. Για τους κανονικούς γονείς που έχουν ένα παιδί με αυτό το πρόβλημα, υπάρχει πιθανότητα δύο έως πέντε τοις εκατό το επόμενο παιδί τους να έχει ταλαιπωρίες. Επιπλέον, τα αρσενικά μωρά έχουν διπλάσιες πιθανότητες να προσβληθούν από αυτή την πάθηση από τα θηλυκά μωρά.
Θεραπεία. Η θεραπεία για ταλίπες πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη γέννηση. Ο στόχος είναι να επαναφέρουν τα πόδια στην κανονική τους θέση για να επιτρέψουν τη σωστή λειτουργία καθώς και να εξαλείψουν τον πόνο και την παραμόρφωση. Οι διαθέσιμες θεραπείες είναι:
1. Σειριακή χύτευση γύψου και νάρθηκας
Αυτή η εβδομαδιαία θεραπεία για ταλίπες αποτελείται από απαλούς χειρισμούς για να μετακινήσετε τα πόδια όσο το δυνατόν περισσότερο προς τη σωστή θέση και να κρατήσετε αυτή τη διόρθωση με γύψο. Στη συνέχεια, οι νάρθηκες χρησιμοποιούνται ως θεραπεία παρακολούθησης. Είναι ευέλικτα, καθώς μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες στιγμές κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μπορούν να φορεθούν 24 ώρες το XNUMXωρο ή μόνο τη νύχτα. Τα παπούτσια που χρησιμοποιούνται με νάρθηκες θα πρέπει να είναι παπούτσια με ίσια κορδόνια με ίσιο μεσαίο περίγραμμα.
2. Μη χειρουργικές μέθοδοι
Υπάρχουν δύο πολύ γνωστές μη χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των ταλίπεων:
α) Η μέθοδος Ponseti
Αναπτύχθηκε από τον Δρ. Ignacio Ponseti της Αϊόβα, η μέθοδος Ponseti ξεκινά με μια σειρά ήπιων χειρισμών και τοποθετήσεων γύψου από το δάχτυλο στο μηρό για τις πρώτες πέντε έως επτά εβδομάδες. Το κορδόνι φτέρνας κόβεται για να ολοκληρωθεί η διόρθωση του ποδιού πριν από την εφαρμογή του τελευταίου γύψου. Στη συνέχεια, τοποθετείται ο τελευταίος γύψος για τρεις εβδομάδες, οπότε το κορδόνι της φτέρνας έχει επουλωθεί σωστά.
Μετά από αυτό, τοποθετείται ένας ειδικός νάρθηκας που ονομάζεται νάρθηκας Denis-Browne. Αυτός ο νάρθηκας είναι κατασκευασμένος από δύο ψηλά, ανοιχτά παπούτσια που συνδέονται με μια ράβδο, η οποία προσαρμόζεται ανάλογα με τη σωστή θέση των ποδιών. Ο νάρθηκας φοριέται με πλήρη απασχόληση για δύο έως τρεις μήνες και στη συνέχεια μόνο τη νύχτα για τα επόμενα δύο έως τέσσερα χρόνια.
β) Η γαλλική μέθοδος
Αυτή η θεραπεία απαιτεί καθημερινή θεραπεία μιας ώρας με εξειδικευμένο φυσιοθεραπευτή. Αποτελείται από απαλό τέντωμα των ποδιών, που ακολουθείται από κολλητική ταινία για να διατηρήσουν τη βελτιωμένη θέση τους. Τη νύχτα, τα πόδια με ταινία συνδέονται με ένα μηχάνημα που επιτρέπει μια συνεχή παθητική κίνηση για να μεγιστοποιήσει το τέντωμα. Για δύο ώρες κάθε μέρα, η ταινία αφαιρείται για να αεριστεί το δέρμα. Οι συνεδρίες φυσικοθεραπείας συνεχίζονται καθημερινά για διάστημα έως και τριών μηνών και η ταινία διακόπτεται μόλις το παιδί αρχίσει να περπατά.3. Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση οπίσθιας απελευθέρωσης στοχεύει στη χαλάρωση και επιμήκυνση των σφιγμένων συνδέσμων και τενόντων στο έσω και οπίσθιο τμήμα των ποδιών. Για να διατηρηθεί η διορθωμένη θέση μετά την επέμβαση, τα πόδια χυτεύονται δύο φορές την εβδομάδα για έξι εβδομάδες και στη συνέχεια νάρθηκες ή νάρθηκες για άλλες έξι εβδομάδες. Οι χειρουργοί συνήθως περιμένουν μέχρι το παιδί να γίνει ενός έτους, αλλά μερικοί αρχίζουν να χειρουργούν όταν είναι σαφές ότι οι μη χειρουργικές μέθοδοι αποτυγχάνουν να διορθώσουν τις ταλίπες.
Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ταλαιπωρίας είναι έως και 25 τοις εκατό έως ότου το παιδί φτάσει στην ηλικία του ενός έτους. Ακόμα κι έτσι, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση και προσεκτική παρατήρηση σε όλη την παιδική και εφηβική ηλικία. Χωρίς καμία υποτροπή, τα παιδιά με ταλίπες θα συνεχίσουν να έχουν φυσιολογική και δραστήρια ζωή.