Ένας ασφαλιστικός επαληθευτής συνεργάζεται με ασφαλιστικές απαιτήσεις σε ιατρικό ιατρείο για να εξομαλύνει τη διαδικασία και να εισπράττει τις πληρωμές εγκαίρως. Η εξοικείωση με τα συστήματα χρέωσης και κωδικοποίησης των ασφαλίσεων, μαζί με τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία και τις πρακτικές απορρήτου, είναι συνήθως απαραίτητη. Το εργασιακό περιβάλλον είναι παρόμοιο με αυτό των άλλων γραφείων, αν και υπάρχει επίσης μια πτυχή εξυπηρέτησης πελατών επειδή οι επαληθευτές ασφάλισης συνεργάζονται άμεσα με τους ασθενείς. Αυτό μπορεί να απαιτήσει καλές δεξιότητες επικοινωνίας και ικανότητα συνεργασίας με άτομα από διαφορετικά υπόβαθρα.
Όταν οι ασθενείς εισέρχονται σε ιατρικό ιατρείο ή νοσοκομειακό σύστημα, ο ασφαλιστικός ελεγκτής συλλέγει πληροφορίες σχετικά με τα ασφαλιστήρια συμβόλαιά τους. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τους επαγγελματίες να καθορίσουν εάν καλύπτονται συγκεκριμένες θεραπείες και διαδικασίες. Οι ασφαλιστικοί επαληθευτές μπορούν να προετοιμάσουν λογαριασμούς για τις ασφαλιστικές εταιρείες, χρησιμοποιώντας τα συστήματα κωδικοποίησής τους και να επεξεργαστούν αξιώσεις καθώς μετακινούνται στο γραφείο. Εάν η ασφάλιση αρνείται να πληρώσει μια αξίωση, ο επαληθευτής ασφάλισης μπορεί να ασκήσει έφεση ή θα μπορούσε να συνεργαστεί με τον ασθενή για την υποβολή ένστασης εάν το γραφείο δεν το χειριστεί.
Καθώς οι ασθενείς αλλάζουν ασφαλιστήρια συμβόλαια, ο ασφαλιστικός επαληθευτής μπορεί να συναντηθεί μαζί τους για να συζητήσουν αλλαγές στην κάλυψη. Αυτό είναι επίσης σημαντικό για ενημερώσεις στα αρχεία ασθενών, για να επιβεβαιωθεί ότι είναι διαθέσιμες οι πιο πρόσφατες πληροφορίες. Τα λάθη σε ένα αρχείο μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα προβλήματα όπως η αποστολή λογαριασμού σε λάθος εταιρεία ή η χρήση λανθασμένων αριθμών αρχείων που οδηγούν σε καθυστέρηση πληρωμής. Εάν οι ασθενείς χάσουν την ασφαλιστική κάλυψη, αυτό μπορεί επίσης να είναι σημαντική πληροφορία για την ιατρική πρακτική.
Σε περιπτώσεις που απαιτείται προέγκριση για ιατρικές διαδικασίες, ο ασφαλιστικός επαληθευτής μπορεί να ετοιμάσει και να υποβάλει αυτό το χαρτί. Αυτό μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τηλεφωνικές κλήσεις σε ασφαλιστικές εταιρείες σε περιπτώσεις όπου οι πάροχοι φροντίδας και οι ασθενείς θέλουν άμεση ενημέρωση για την κάλυψη. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να θέλει να περιμένει σε μια εξέταση εάν δεν καλύπτεται ή ένας πάροχος φροντίδας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει ένα εναλλακτικό φάρμακο εάν μια συνταγή δεν αποτελεί μέρος του ασφαλιστικού σχεδίου του ασθενούς. Ο ασφαλιστικός επαληθευτής πρέπει να είναι σε θέση να επικοινωνεί γρήγορα και με σαφήνεια για να ενημερώνεται ενημερωμένα.
Αυτή η εργασία μπορεί να περιλαμβάνει εργασίες χρέωσης και κωδικοποίησης back office καθώς και σχέσεις στο front office. Οι ασθενείς με ερωτήσεις σχετικά με την ασφαλιστική κάλυψη και τις πρακτικές χρέωσης ενδέχεται να συναντηθούν με τον επαληθευτή ασφάλισης. Σε καταστάσεις όπου οι αξιώσεις απορρίπτονται ή οι πάροχοι φροντίδας δεν είναι σε θέση να προσφέρουν θεραπεία λόγω ανησυχιών σχετικά με την ικανότητα πληρωμής, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τεταμένες ή δυσάρεστες συνομιλίες. Η ικανότητα να παραμείνετε ήρεμοι, επαγγελματίες και φιλικοί σε τέτοιες ρυθμίσεις είναι κρίσιμος για την επιτυχία σε αυτή τη δουλειά.