Η χειρουργική επέμβαση στα μάτια με λέιζερ για τον αστιγματισμό περιλαμβάνει το μούδιασμα του βολβού του ματιού και την πραγματοποίηση μιας πολύ μικρής τομής στον κερατοειδή για την αναμόρφωσή του. Ένα υπεριώδες λέιζερ εκπέμπει παλλόμενο φως στον κερατοειδή χιτώνα που ρυθμίζει το σχήμα με ακριβείς μετρήσεις καθοδηγούμενες από έναν υπολογιστή. Το βλέφαρο κρατιέται ανοιχτό με ένα speculum και ένας μικρός δακτύλιος εμποδίζει το μάτι να κινηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μετά την επέμβαση και η πλήρης επούλωση διαρκεί μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης με λέιζερ που γίνεται.
Η υποβοηθούμενη επί τόπου κερατομήλευσις με λέιζερ (LASIK) είναι μια κοινή μορφή οφθαλμικής χειρουργικής για τον αστιγματισμό και είναι μια απλή και ανώδυνη μέθοδος διόρθωσης της όρασης. Ο χειρουργός προσαρμόζει την ακτίνα λέιζερ για τα σχήματα των φακών μεμονωμένων ασθενών. Ενώ ο ασθενής κοιτάζει ένα φως, οι υπεριώδεις ακτίνες μετατρέπουν τον κερατοειδή σε πιο φυσιολογικό σχήμα. Η αναμόρφωση συνήθως διαρκεί λιγότερο από πέντε λεπτά ανά μάτι.
Η φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή (PRK) είναι μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης στα μάτια με λέιζερ για αστιγματισμό. Αναδιαμορφώνει την επιφάνεια του κερατοειδούς αντί να θεραπεύει την κάτω πλευρά του κερατοειδούς, όπως κάνει το LASIK. Ένα μειονέκτημα αυτού του τύπου χειρουργικής επέμβασης στα μάτια με λέιζερ για αστιγματισμό είναι ο μεγαλύτερος χρόνος αποκατάστασης, συχνά έως και τρεις μήνες, για την επίτευξη διορθωμένης όρασης. Μερικοί ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση PRK αναφέρουν ότι βλέπουν μια λάμψη ή φωτοστέφανο σε χαμηλό φωτισμό που μπορεί να γίνει μόνιμη παρενέργεια. Η επέμβαση LASIK και PRK με λέιζερ στα μάτια για αστιγματισμό κοστίζουν περίπου το ίδιο.
Ο αστιγματισμός είναι ένα κοινό πρόβλημα όρασης που εμφανίζεται όταν ο κερατοειδής αναπτύσσει ένα ελλειπτικό σχήμα αντί για μια κανονική σφαίρα. Όταν το φως εισέρχεται στο μάτι ενός ατόμου με αστιγματισμό, χωρίζεται σε δύο περιοχές εστίασης στον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος του ματιού. Τα άτομα με αστιγματισμό δεν μπορούν να δουν αντικείμενα που βρίσκονται μακριά ή κοντά. Αν και υπάρχουν προσωρινές λύσεις στην πάθηση, η χειρουργική επέμβαση στα μάτια με λέιζερ για αστιγματισμό μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα οριστικά, εξαλείφοντας την ανάγκη για φακούς επαφής ή γυαλιά οράσεως.
Πριν κάνει τη χειρουργική επέμβαση στα μάτια με λέιζερ, ένας γιατρός αξιολογεί τον κερατοειδή χιτώνα μετρώντας το πάχος του και προσδιορίζοντας πώς διαστέλλεται η κόρη και πώς διαθλάται το φως από το μάτι. Όσοι φορούν φακούς επαφής διαπερατούς από αέρια δεν πρέπει να τους χρησιμοποιούν για αρκετές εβδομάδες πριν από την επέμβαση. Εάν φορεθούν άλλα είδη φακών επαφής, θα πρέπει να αποφεύγονται για τρεις ημέρες πριν από τη διαδικασία. Μερικές φορές μετά την επέμβαση, ο χειρουργός τοποθετεί έναν επίδεσμο φακών επαφής στο μάτι και ο επίδεσμος φοριέται για μερικές ημέρες για να επιτρέψει στον κερατοειδή να επουλωθεί.
Μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ματιών με λέιζερ LASIK για αστιγματισμό απολαμβάνουν βελτιωμένη όραση αμέσως μετά την επέμβαση, ενώ άλλοι πρέπει να φορούν γυαλιά για οδήγηση ή διάβασμα μέχρι να επουλωθεί πλήρως ο κερατοειδής. Με τη χειρουργική επέμβαση PRK, η διορθωμένη όραση μπορεί να μην είναι δυνατή για έως και έξι μήνες. Οι πιθανές επιπλοκές της επέμβασης LASIK και PRK περιλαμβάνουν μόλυνση των ματιών, ξηροφθαλμία και την πιθανότητα η όραση να γίνει λιγότερο οξεία μετά την επέμβαση.