Τι προκαλεί τον ουλώδη ιστό στο γόνατο;

Ο ουλώδης ιστός του γόνατος αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού στο γόνατο ή ως επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στο γόνατο. Μπορεί να σχηματιστεί μετά από επεμβάσεις όπως χειρουργική επέμβαση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (ACL) ή ολική αρθροπλαστική γόνατος. Όπως και άλλοι τύποι ουλώδους ιστού, ο ουλώδης ιστός στο γόνατο είναι μια δέσμη ινών κολλαγόνου που αναπτύσσεται κατά την αποκατάσταση του τραύματος. Ο σχηματισμός ουλώδους ιστού είναι συχνά προβληματικός λόγω της συσχέτισής του με τη δυσκαμψία του γόνατος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης, ορισμένα άτομα αναπτύσσουν μια κατάσταση γνωστή ως αρθροΐνωση, κατά την οποία σχηματίζεται υπερβολικός εσωτερικός ουλώδης ιστός, προκαλώντας τη σύσφιξη των συνδέσμων που περιβάλλουν την κοιλότητα της άρθρωσης και περιορίζοντας ή αποτρέποντας πλήρως την κάμψη του γόνατος.

Ο σχηματισμός περίσσειας ουλώδους ιστού στο γόνατο εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραύματος και από γενετικούς παράγοντες. Στην αρθροΐνωση, οι ανοιχτοί χώροι μέσα στην άρθρωση γεμίζουν με άκαμπτο ινώδη ιστό και ο ασθενής βιώνει έλλειψη κίνησης ή «παγωμένη» άρθρωση. Η έλλειψη κινητικότητας στο γόνατο επιδεινώνει περαιτέρω το πρόβλημα και έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό πιο άκαμπτου ουλώδους ιστού από ό,τι θα υπήρχε διαφορετικά, περιορίζοντας ακόμη περισσότερο την κίνηση.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρείται υπερβολική δυσκαμψία της άρθρωσης λόγω ουλώδους ιστού γόνατος, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για να επιστρέψει το γόνατο σε ένα αποδεκτό εύρος κίνησης. Έξι εβδομάδες μετά την ολική αρθροπλαστική γόνατος, ο ασθενής αναμένεται να μπορεί να λυγίσει το γόνατο τουλάχιστον μετά τις 90 μοίρες. Εάν δεν συμβαίνει αυτό, και εάν η φυσικοθεραπεία δεν έχει δώσει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο νοσοκομείο για να υποβληθεί σε μια διαδικασία κατά την οποία το γόνατο κάμπτεται βίαια για να σπάσει ο ουλώδης ιστός και να αποκατασταθεί η κίνηση. Αυτή η διαδικασία συνήθως διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και είναι γνωστή ως χειραγώγηση υπό αναισθησία (MUA). Αφού σπάσει ο ουλώδης ιστός μέσω του MUA, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε περισσότερη φυσικοθεραπεία.

Ενώ αυτή η παρέμβαση είναι μερικές φορές απαραίτητη, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί και οι επαγγελματίες της αθλητιατρικής συνιστούν συνήθως να ακολουθήσετε μια συντηρητική πορεία θεραπείας όταν είναι δυνατόν. Η χρήση ενός μηχανήματος συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) συνταγογραφείται μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ακαμψίας και ουλώδους ιστού στο γόνατο. Το CPM λειτουργεί λυγίζοντας απαλά το γόνατο σε μια σειρά επαναλήψεων, επεκτείνοντας το εύρος κίνησης του γόνατος χωρίς την ανάγκη σωματικής άσκησης που θα μπορούσε να βλάψει το γόνατο. Η φυσικοθεραπεία και το βαθύ μασάζ ιστών είναι επίσης δημοφιλείς θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ευελιξίας και τη διάσπαση του ουλώδους ιστού του γόνατος.