Elastyczne rachunki wydatków (FSA) oferują pracownikom oszczędności podatkowe na wiele wydatków na opiekę zdrowotną, a także opiekę nad osobami zależnymi. Pracownicy mogą żądać regularnych potrąceń od wynagrodzeń niepodlegających regularnym podatkom od wynagrodzeń, które są przekazywane do FSA i wykorzystywane do opłacania niektórych pokrywanych wydatków. Wydatki kwalifikowalne FSA mogą zmieniać się z roku na rok, ale zwykle obejmują usługi opieki dziennej dla dorosłych i dzieci, zaopatrzenie medyczne i dopłaty do ubezpieczenia. Zazwyczaj kwalifikują się również leki na receptę i wiele leków dostępnych bez recepty, a także wiele alternatywnych metod leczenia, które mogą nie być objęte standardowym ubezpieczeniem medycznym.
Środki z kont FSA są często wykorzystywane przez pracowników, aby pomóc w opłaceniu opieki nad dziećmi w wieku poniżej 13 lat i niesamodzielnymi osobami dorosłymi, które nie są w stanie opiekować się sobą, gdy pracownik jest w pracy. Aby kwalifikować się jako wydatki kwalifikowalne FSA, z usług opieki dziennej musi korzystać osoba dorosła lub dziecko, które może zostać zadeklarowane jako osoba pozostająca na utrzymaniu pracownika z tytułu jego podatków. Istnieją ograniczenia federalne dotyczące kwoty funduszy FSA, które można wykorzystać na opłacenie tych usług.
Wiele osób korzysta z FSA, aby opłacić kwalifikujące się do FSA wydatki, takie jak współpłatności z tytułu ubezpieczenia i odliczenia, a także przedmioty, które zwykle nie są objęte ubezpieczeniem, takie jak artykuły na wypadek nietrzymania moczu, kule lub krokomierze. Kwalifikujące się wydatki FSA muszą dotyczyć przedmiotów lub usług związanych z leczeniem lub opieką nad schorzeniem, które może obejmować od prostych urazów, przez zwykłe alergie, po poważne schorzenia, takie jak rak. W zależności od firmy, która obsługuje ich plan FSA, pracownicy mogą używać karty debetowej do opłacania wydatków kwalifikowalnych FSA lub mogą być zmuszeni do przedstawienia rachunków za zakupy i oczekiwania na zwrot kosztów. Od 2011 r. większość leków dostępnych bez recepty będzie wymagać zaświadczenia lekarskiego lub recepty, aby można je było uznać za wydatki kwalifikowalne FSA.
Wydatki kwalifikowalne FSA mogą się różnić w zależności od polisy pracodawcy, a także rodzaju ubezpieczenia posiadanego przez pracownika. Na przykład niektórzy pracodawcy pozwalają pracownikom wykorzystać fundusze FSA do opłacenia adopcji. W sytuacjach, gdy pracownik ma konto oszczędnościowe na opiekę zdrowotną, może być ograniczony do dostępu tylko do ograniczonego FSA, który może być wykorzystany tylko do opłacenia pracy dentystycznej i kosztów widzenia, takich jak soczewki kontaktowe, badania oczu i okulary. Podczas gdy niektóre holistyczne zabiegi opieki zdrowotnej, takie jak akupunktura, mogą być uznane za wydatki kwalifikowalne FSA, takie rzeczy jak chirurgia plastyczna, zajęcia z karmienia piersią lub substancje kontrolowane nie są.