Depresja poruszona to stan, w którym występuje wiele łatwych do rozpoznania objawów. Bardziej sporne jest opisanie, jak ta choroba pasuje do diagnostyki, zwłaszcza jeśli chodzi o zalecenia dotyczące leczenia. Często opisuje się ją jako depresję z pewnymi objawami hipomaniakalnymi, ale to, czy zbliża to chorobę do stanu afektywnego dwubiegunowego, czy do stanu depresyjnego, jest mocno kwestionowane. Powodem, dla którego ludzie mają problem w tej kwestii, jest to, że leczenie depresji i zaburzeń afektywnych dwubiegunowych nie jest tym samym, a próba uświadomienia sobie podstawowej przyczyny pobudzonej depresji może być bardzo przydatna w określeniu najlepszego leczenia.
Jeśli chodzi o objawy, osoba z tym schorzeniem rzadziej wydaje się melancholijna i bardziej lubi być bardzo rozdrażniona lub zaniepokojona. Ludzie mogą robić takie rzeczy, jak łatwo krzyczeć na innych, chodzić po podłodze, skubać lub szarpać skórę, włosy lub ubrania, odczuwać znaczny niepokój z powodu niemożności siedzenia przez dłuższy czas i mogą mieć trudności z wyartykułowaniem tego, co jest nie tak. Ten ekstremalny niepokój może częściowo wyjaśniać okazywanie znacznej irytacji wobec innych. Osoba doświadczająca tego stanu jest napędzana od wewnątrz i znajduje się w stanie poważnego dyskomfortu psychicznego.
Zwykle objawy te muszą utrzymywać się przez kilka dni, aby zaburzenie można było uznać za prawdziwą depresję pobudzoną, i bardzo często tak się dzieje, co sprawia, że diagnoza jest dość łatwa. To, co nie jest takie proste, to określenie rodzaju leczenia. Niektórzy lekarze uczą się przepisywania leków przeciwdepresyjnych w celu leczenia „stanu depresji”, a inni uważają, że zaburzenie jest znacznie bliższe dwubiegunowości typu II, co zasługuje na leczenie stabilizujące nastrój. Na każdej ścieżce leczenia można rozważyć dodatkowe leki, w tym leki przeciwlękowe, takie jak benzodiazepiny, atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina lub arypiprazol, i potencjalnie inne.
Powodem, dla którego leczenie pobudzonej depresji jest tak bardzo dyskusyjne, jest to, że leki przeciwdepresyjne mogą powodować hipomanię, która może napędzać zaburzenie, zamiast pomagać je uspokoić. Co więcej, niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne są powiązane z tworzeniem akatyzji, głębokiego uczucia wewnętrznego niepokoju, które może naśladować same objawy pobudzenia. Dlatego leczenie jest trudne i nie wszyscy lekarze zgodzą się na najbardziej odpowiedni kurs.
Inną przeszkodą w leczeniu schorzenia może być to, że osoby z pobudliwą depresją nie zawsze są w stanie zastosować się do zaleceń lekarskich. Dopóki stan nie ustąpi, co może zająć trochę czasu, zanim zostaną wynalezione odpowiednie leki, odwoływanie się do rozsądku może być bezowocne. Może być potrzebna większa opieka aż do ustąpienia objawów. Może to oznaczać hospitalizację lub może to oznaczać, że członek rodziny lub przyjaciel zostanie partnerem opieki, aby zagwarantować przestrzeganie zaleceń lekarskich. Może to być trudne dla opiekuna, ponieważ ludzie w tym stanie mogą być źli, obraźliwi lub ciągle drażliwi i wyzywający.
Depresja pobudzona jest często nazywana jedną z najgorszych form depresji i częściej występuje u osób w wieku co najmniej średnim. Kiedy ten stan występuje u osób starszych, należy zachować większą ostrożność, aby uniknąć niektórych rodzajów leków, które są obarczone wysokim ryzykiem spowodowania śmierci seniorów. Kwestie związane z zarządzaniem lekami stanowią tutaj dodatkowe wyzwanie, a niektórych leków, w tym większości atypowych leków przeciwpsychotycznych, nie można stosować do łagodzenia objawów hipomanii.
We wszystkich przypadkach lekarze poszukują kombinacji leków, które okażą się skuteczne i dobrze tolerowane. Gdy pacjenci wyzdrowieją z ostrej fazy tej choroby, nadal muszą pozostać na przepisanych lekach. Zaleca się również, aby osoby z tym stanem rozpoczęły terapię, gdy wyjdą ze stanu pobudzenia. Terapia i zarządzanie psychofarmakologiczne są użytecznymi narzędziami w połączeniu.