Larwy wędrujące oczne, zwane również toksokarozą oczną, to choroba oczu, która pojawia się, gdy oko jest zaatakowane przez larwy gatunku Toxocara. Typowe objawy tej choroby pojawiają się w wyniku reakcji zapalnej organizmu na larwy. W siatkówce lub tarczy nerwu wzrokowego tworzy się ziarniniak, co prowadzi do zaburzeń widzenia, zeza i bólu w jednym oku. Uszkodzenia spowodowane tą chorobą są często nieodwracalne, a leczenie zależy od tego, czy jedynym dotkniętym narządem jest oko, czy też organizm zaatakował cały organizm.
Toxocara jest pasożytniczym pasożytem kotów i psów. Obecność jego larw w organizmie człowieka wywołuje chorobę zwaną larwą wędrującą. Kiedy obejmuje różne narządy, choroba jest dokładniej nazywana larwą trzewną wędrującą (VLM). Jeśli choroba ogranicza się do oka, nazywa się to larwą wędrującą oczną.
Dwie najczęstsze przyczyny to Toxocara canis, pasożyt psów i Toxocara cati, pasożyt kotów. Psy często wypuszczają jaja Toxocara w stolcu, który jest następnie osadzany w glebie lub innych powierzchniach. Przy przypadkowym spożyciu tych jaj wykluwają się jako larwy w jelicie cienkim, atakują błonę śluzową jelit i przechodzą do systemu wrotnego wątroby. Z wątroby larwy mogą przedostać się do płuc, oczu, mózgu i serca, dostając się do krążenia. Cykl życiowy pasożyta jest ograniczony do stadium larwalnego u ludzi, ale to stadium larwalne wywołuje reakcję zapalną, prowadzącą do powstania ziarniniaka lub ropnia.
Larwy wędrujące oczne polegają na uwięzieniu larw w oku. Larwy pasożyta mogą ograniczać się do siatkówki lub rozciągać się do ciała szklistego lub naczyniówki. Jeśli dostanie się przez centralną siatkówkę, zwykle wywołuje tworzenie się ziarniniaków obwodowych. W przypadku, gdy przechodzi przez tylne tętnice rzęskowe, ziarniniak zwykle tworzy się na plamce lub dysku.
Jednostronne upośledzenie lub utrata wzroku, jednostronny ból oka, zaczerwienienie oka i zez są objawami larw wędrujących ocznych. W badaniu oftalmoskopowym ziarniniak na tarczy nerwu wzrokowego lub siatkówce jest widoczny jako biała, uniesiona zmiana o wielkości około jednej średnicy tarczy. Powikłania larwy wędrującej oka obejmują przewlekłe zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki i brodawki. Dodatkowe objawy to kaszel, ból głowy, ból brzucha, osłabienie i gorączka, które mogą wystąpić w przypadku zajęcia narządów innych niż oko. Jednak zajęcie oczu rzadko występuje razem z zajęciem ogólnoustrojowym.
Rozpoznanie larw wędrujących ocznych obejmuje badanie tarczy nerwu wzrokowego i wywiad dotyczący narażenia na kontakt z glebą, kałem lub psami. Lekarz może poprosić o test antygenowy zwany testem immunoenzymatycznym (ELISA) w celu określenia mian antygenu Toxocara. Leczenie larw wędrujących ocznych odbywa się zwykle poprzez wstrzyknięcie kortykosteroidów do oka. U pacjentów, u których występuje znaczne zmętnienie ciała szklistego lub ze znacznym wyciągiem siatkówki, można wykonać zabieg zwany witrektomią. Ogólnoustrojowa terapia przeciw robakom, taka jak mebendazol, nie jest dobra dla larw wędrujących ocznych, ponieważ może nasilać zapalną reakcję ziarniniakową, prowadząc do gorszych objawów ocznych.