Migotanie przedsionków to nieregularny rytm serca związany z niezorganizowaną aktywnością elektryczną w dwóch górnych komorach serca. Nieprawidłowe impulsy elektryczne powodują, że przedsionki biją bardzo szybko iw nieskoordynowany sposób. Nazywa się to migotaniem. Napadowe migotanie przedsionków wskazuje, że arytmia występuje w różnych odstępach czasu, a nie w sposób ciągły lub ciągły. Wynikiem szybkich, nieregularnych uderzeń jest nieefektywne wypełnienie komór, dolnych dwóch komór serca, które pompują krew do organizmu.
Migotanie przedsionków jest najczęstszą arytmią serca. Podstawowa przyczyna jest często nieznana, ale ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Aż 4% osób w wieku powyżej 65 lat cierpi na migotanie przedsionków. Inne czynniki ryzyka to choroba wieńcowa, niekontrolowane nadciśnienie i otyłość.
Niektóre schorzenia niesercowe mogą również powodować ten stan. Obejmuje to nadczynność tarczycy i brak równowagi potasu, wapnia lub magnezu. W takich przypadkach migotanie przedsionków zwykle ustępuje po leczeniu choroby podstawowej.
Wiele objawów związanych z migotaniem przedsionków jest spowodowanych szybkim tętnem. Normalne tętno spoczynkowe wynosi od 60 do 100 uderzeń na minutę. Podczas epizodu napadowego migotania przedsionków serce może bić nawet 175 razy na minutę. Niektórzy pacjenci odczuwają szybkie, nieregularne bicie serca. Są to tak zwane kołatanie serca.
Nieskuteczne wypełnienie komór prowadzi również do wielu objawów migotania przedsionków. Pacjenci często odczuwają duszność i ból w klatce piersiowej. Częste są również zmęczenie, zmniejszona zdolność do ćwiczeń i zawroty głowy. Gdy migotanie przedsionków jest ciężkie, może wystąpić splątanie i omdlenia.
Migotanie przedsionków jest często najpierw wykrywane przez pracownika służby zdrowia słuchającego serca. Diagnozę potwierdza się następnie elektrokardiogramem (EKG), który odczytuje aktywność elektryczną serca. Czasami może być konieczne wykonanie echokardiogramu serca. Jest to test, który wizualizuje bijące serce.
W przypadku napadowego migotania przedsionków epizody występują sporadycznie i mogą trwać tylko kilka sekund lub minut. Aby potwierdzić tę diagnozę, pacjenci mogą nosić przenośny, ciągły EKG przez jeden lub dwa dni. Nazywa się to monitorem Holtera. Podobne urządzenie, zwane monitorem zdarzeń, wykonuje odczyty EKG tylko wtedy, gdy pacjent odczuwa objawy i naciska przycisk. Monitor zdarzeń można nosić przez kilka miesięcy.
Ze względu na przerywany charakter tego schorzenia wielu pacjentów z tym schorzeniem w ogóle nie wymaga żadnego leczenia. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli nie odczuwają objawów. Pacjentom zaleca się minimalizowanie stresu, gdy tylko jest to możliwe. Ponad połowa pacjentów z napadowym migotaniem przedsionków wymienia stres jako pierwszy wyzwalacz epizodów migotania.
Istnieją inne kroki, które pacjenci mogą podjąć, aby zapobiec epizodom. Należy unikać kofeiny, alkoholu i nikotyny, ponieważ wykazano, że wszystkie one są wyzwalaczami. Leki na przeziębienie dostępne bez recepty, takie jak pseudoefedryna, mogą wywołać epizody i należy ich również unikać. Zachęca się również do rzucenia palenia, ponieważ znacząco przyczynia się do rozwoju chorób serca. Z tego samego powodu należy kontrolować wysokie ciśnienie krwi.
Jeśli objawy zaczną pojawiać się częściej, pacjenci z napadowym migotaniem przedsionków mogą przyjmować leki, które spowalniają częstość akcji serca do mniej niż 80 uderzeń na minutę. Obejmuje to beta-blokery, blokery kanału wapniowego i digoksynę. Kontrola częstości daje więcej czasu na pełne wypełnienie komór krwią. Należy zauważyć, że ta strategia zarządza objawami, ale nie koryguje podstawowej arytmii.
Gdy objawy nie są skutecznie leczone samą kontrolą częstości, pacjenci mogą przyjmować leki, które korygują podstawowy problem z rytmem. Przykłady obejmują sotalol, amiodaron i ibutilid. Terapia długoterminowa może powodować wiele skutków ubocznych, dlatego pacjenci są dokładnie badani przed rozpoczęciem przyjmowania leków antyarytmicznych.
Istnieją również opcje nielekowego leczenia migotania przedsionków. Najczęściej stosowana jest kardiowersja elektryczna. Jest to procedura, która ma na celu zamianę nieprawidłowego rytmu na normalny za pomocą kontrolowanego prądu elektrycznego przepływającego przez serce.
Samo migotanie przedsionków nie jest stanem zagrażającym życiu, ale istnieją dwa potencjalnie zagrażające życiu powikłania: udar i niewydolność serca. Ryzyko udaru wynika z gromadzenia się krwi w przedsionkach podczas migotania. Może to spowodować powstanie skrzepu krwi, a w niektórych przypadkach uwolnienie i przejście do mózgu. Przetrwałe lub trwałe migotanie przedsionków wymaga leczenia lekami rozrzedzającymi krew, aby zmniejszyć to ryzyko.
Nieefektywne wypełnienie komór powoduje, że serce nie pompuje wystarczającej ilości natlenionej krwi do tkanek organizmu. Jest to niewydolność serca, a gdy już się pojawi, często nie można jej cofnąć. Edukowanie pacjentów na temat odwracalnych czynników ryzyka, takich jak otyłość i wysokie ciśnienie krwi, pomoże zapobiegać migotaniu przedsionków przed jego wystąpieniem.