Maltracking rzepki lub zespół bólu rzepkowo-udowego to brak równowagi w poślizgu rzepki, który pogarsza chrząstkę za kolanem. Zamiast ślizgać się pionowo podczas zginania kolana, błędna rzepka jest wyciągana na zewnątrz, gdy porusza się w górę w rowku. Może to skutkować bólem po zewnętrznej i przedniej stronie kolana, klikaniem, obrzękiem i bólem zarówno podczas aktywności, jak i długich okresów siedzenia. Dostępnych jest wiele zabiegów o różnym stopniu powodzenia.
Najczęstsze przyczyny nieprawidłowego śledzenia rzepki to problemy z wyrównaniem stopy i siłą mięśni. Brak równowagi mięśniowej w mięsień czworogłowy uda (przód uda) lub pośladek wielki (tył) może powodować warunki chodu, które pogarszają tę przypadłość. Inne przyczyny to malrotacja kości górnej części nogi lub kości udowej oraz patologia stopy. Zabiegi obejmują fizjoterapię, stosowanie wkładek, a nawet chirurgię rekonstrukcyjną.
W szczególności nieprawidłowe śledzenie rzepki kontrastuje z przechyleniem rzepki, w którym rzepka zwykle jest skierowana w stronę zewnętrzną lub boczną; i niewspółosiowość rzepki, gdy rzepka spoczywa zbyt daleko z boku. Nieprawidłowe śledzenie rzepki występuje podczas ruchów zginania i prostowania, wychodząc poza zamierzony rowek. Fakt, że jest to stan ruchowy oznacza, że leczenie często składa się z terapii ruchowych. Mogą one obejmować wzmocnienie mięśnia czworogłowego i ścięgien podkolanowych lub używanie taśmy lub bandaży do trenowania ruchu rzepki. W niektórych przypadkach ortezy mogą być stosowane do kontrolowania hiperpronacji stopy, wewnętrznej rotacji ruchu stopy, która nadmiernie rozciąga ruch rzepki, w celu wyrównania sił działających na kolano.
Ta dolegliwość często dotyka ludzi, którzy mają historię zwichnięcia rzepki lub tych, którzy doznali kontuzji. Powszechny wśród dorastających kobiet, dotyka również osoby cierpiące na płaskostopie lub rzepkę kolan. Może to wynikać z odwrócenia kostek do wewnątrz lub na zewnątrz, a nawet niewłaściwego obuwia. Specjaliści, tacy jak lekarze, fizjoterapeuci sportowi lub kręgarze, pomagają we właściwym leczeniu tego schorzenia.
Częstą przyczyną nieprawidłowego śledzenia rzepki jest mechanika stóp. Niewłaściwe ułożenie stopy powoduje obrót nogi do wewnątrz, co napina pas biodrowo-piszczelowy na zewnętrznej stronie uda, odciągając rzepkę na zewnątrz. Przy zwiększonym nacisku w dolnej części rzepki tarcie powoduje zużycie chrząstki i powoduje ból za kolanem. Osłabienie mięśnia pośladka maksymalnego może powodować nadmierne skurcze mięśnia czworogłowego, co może również zwiększać nacisk na rzepkę.
Natychmiastowe leczenie obejmuje rozciąganie lub odpoczynek, lód, kompresję i unoszenie (RICE), aby zmniejszyć obrzęk i stan zapalny. Techniki ćwiczeń, takie jak uprowadzenia leżące na boku, klapki, rotacje bioder lub kopnięcia osła, są czasami wykorzystywane do ponownego trenowania ruchu nóg i stóp. Korekcja chodu za pomocą ortez lub szelek i wkładek zmniejsza siły obciążające i kieruje ruchem. Inne metody leczenia mogą obejmować zabieg chirurgiczny, zastrzyki, środki przeciwzapalne i leki.