Splenektomia to zabieg chirurgiczny polegający na całkowitym lub częściowym usunięciu śledziony. Śledziona odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym organizmu, pomagając mu zwalczać zarazki i infekcje. Śledziona pomaga również filtrować krew i reguluje dopływ krwi do wątroby. Jeśli śledziona ulegnie uszkodzeniu lub chorobie, może być konieczna splenektomia.
Splenektomie wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, czyli pacjentka śpi. Splenektomia laparoskopowa polega na użyciu cienkiego instrumentu z kamerą i światłem na końcu, zwanego laparoskopem. Chirurg wprowadza laparoskop przez małe nacięcie w jamie brzusznej, podczas gdy narzędzia chirurgiczne są wprowadzane przez inne małe nacięcia. Pacjenci po splenektomii laparoskopowej zwykle szybciej wracają do zdrowia niż ci, którzy mają splenektomię otwartą.
Otwarta splenektomia obejmuje duże nacięcie przez środek brzucha lub po lewej stronie brzucha poniżej żeber. Chirurg usuwa śledzionę przez nacięcie przed zszyciem jej. Pacjenci, którzy wymagają splenektomii z powodu raka śledziony, często mają otwartą splenektomię, aby chirurg mógł zbadać węzły chłonne w żołądku pod kątem oznak raka. Podczas zabiegu można również usunąć zakażone węzły chłonne.
Jeśli cała śledziona nie jest uszkodzona lub chora, chirurg może usunąć tylko część śledziony. Pomaga to zmniejszyć ryzyko infekcji, ponieważ śledziona pomaga układowi odpornościowemu zwalczać zarazki w organizmie. Pacjenci z powiększoną śledzioną często odczuwają ulgę w bólu po częściowej splenektomii.
Najczęstszym ryzykiem splenektomii jest rozwój wewnętrznej infekcji bakteryjnej, która może rozprzestrzenić się po całym ciele. Po usunięciu śledziony zdolność organizmu do filtrowania bakterii z krwi i zwalczania wirusów jest obniżona. Dzieci mają większe ryzyko infekcji niż dorośli, a ryzyko jest najwyższe w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu. Ryzyko infekcji można zminimalizować poprzez otrzymanie szczepień przed zabiegiem w celu obniżenia ryzyka niektórych infekcji.
Inne powikłania po splenektomii obejmują reakcje na znieczulenie, problemy z oddychaniem, zakrzepy, znaczną utratę krwi i infekcje. Pacjenci mogą zminimalizować ryzyko infekcji, stosując zdrową dietę przed i po operacji, unikając palenia tytoniu i alkoholu oraz odpowiednio dbając o ranę pooperacyjną. Procedura może spowodować uszkodzenie pobliskich narządów, takich jak żołądek, trzustka i okrężnica. Ryzyko uszkodzenia innych narządów jest zminimalizowane, gdy zabieg przeprowadza doświadczony chirurg.
Pełna rekonwalescencja po splenektomii trwa zwykle od czterech do sześciu tygodni. Większość pacjentów po operacji przebywa w szpitalu krócej niż tydzień. Pacjenci powinni powstrzymać się od podnoszenia ciężkich przedmiotów lub jakichkolwiek ruchów, które ciągną za nacięcie, aż do całkowitego zagojenia. Chirurdzy udzielają pacjentom po splenektomii szczegółowych instrukcji, jak dbać o cięcie chirurgiczne, w tym myć i zmieniać opatrunek.