Loperamid, powszechnie znany jako Imodium®, jest popularnym lekiem dostępnym bez recepty w leczeniu ostrej biegunki. Czasami zalecana jest niższa dawka loperamidu w leczeniu przewlekłej biegunki. Za każdym razem, gdy przyjmuje się loperamid, należy stosować najniższą możliwą skuteczną dawkę. Oprócz długowieczności choroby, wiek jest najważniejszym czynnikiem określającym odpowiednią początkową dawkę loperamidu do podania.
W leczeniu ostrej biegunki zalecana dawka loperamidu na pierwszy dzień wynosi 4 mg podawane doustnie i dodatkowo 2 mg po każdym luźnym wypróżnieniu. Poprawa jest na ogół widoczna w ciągu 48 godzin. Całkowita dawka loperamidu nie powinna przekraczać 16 mg w ciągu 24 godzin.
Zalecana dawka w leczeniu tego samego schorzenia u dzieci w wieku od 12 do 2 lat wynosi początkowo tylko 6 mg, przy dawkach podtrzymujących nieprzekraczających 4 mg na dobę. W przypadku dzieci w wieku od sześciu do ośmiu lat maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 1 mg. Dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat powinny początkowo otrzymywać tylko 3 mg i nie więcej niż 1 mg na dobę. Po jednym dniu leczenia lek należy podawać wyłącznie po luźnym wypróżnieniu, przy czym całkowita dawka dobowa pacjenta nie może przekraczać XNUMX mg na kg masy ciała.
Podczas leczenia przewlekłej biegunki dorośli powinni najpierw zastosować standardową dawkę w przypadku ostrej biegunki, aby osiągnąć przełomowy poziom leczenia. Następnie dawkę loperamidu należy zmniejszyć do najniższego możliwego poziomu, który jest skuteczny w kontrolowaniu objawów pacjenta. Nie wykazano, aby dawki większe niż 16 mg na dobę zapewniały jakąkolwiek zwiększoną skuteczność w leczeniu przewlekłej biegunki, przy czym najczęstsze skuteczne dawki podtrzymujące wynoszą średnio od 4 mg do 8 mg podawane na dobę. Nie ustalono jeszcze bezpiecznej i skutecznej dawki loperamidu w leczeniu przewlekłej biegunki w populacji pediatrycznej.
Ze względu na zwiększone ryzyko loperamidu, gdy jest on przyjmowany w dużych dawkach lub przez długi czas, ważne jest, aby podawać jak najmniej tego leku. Chociaż ogólnie uważa się, że jest to bezpieczny lek, niektóre skutki uboczne loperamidu mogą obejmować zawroty głowy, dezorientację, senność, zaparcia, swędzącą skórę, łagodną wysypkę lub łagodny ból brzucha. Jeśli jednak te stany ulegną pogorszeniu lub towarzyszy im pogorszenie stanu, możliwe jest, że są to oznaki poważnej reakcji alergicznej. U pacjentów skarżących się na takie objawy należy natychmiast przerwać stosowanie loperamidu.