Ποιες είναι οι διαφορετικές μέθοδοι χρέωσης για εσωτερικούς ασθενείς;

Στις ΗΠΑ, οι μέθοδοι χρέωσης νοσοκομειακών νοσοκομείων υπαγορεύονται σε μεγάλο βαθμό από τους κανονισμούς τιμολόγησης που δημιουργήθηκαν από τα Cents for Medicare and Medicaid (CMS), που προηγουμένως ονομάζονταν Health Care Financing Administration (HCFA). Αυτό το πρακτορείο προσπάθησε για πρώτη φορά να τυποποιήσει τη χρέωση νοσοκομειακών νοσοκομείων εισάγοντας ενιαίους κωδικούς και κανονισμούς χρέωσης το 1982 και δημιουργήθηκε το έντυπο λογαριασμού UB-82. Τώρα, γνωστή ως UB-92, αυτή η μονοσέλιδη φόρμα έχει μια λεπτομερή κεφαλίδα που καθορίζει πληροφορίες ταυτοποίησης ασθενών, διαγνωστικούς κωδικούς, ημερομηνίες παροχής υπηρεσιών και πληροφορίες σχετικά με τον πάροχο του νοσοκομείου στην κεφαλίδα της σελίδας. Το υπόλοιπο της φόρμας αποτελείται από υποκατηγορίες του λογαριασμού του νοσοκομείου, αναλυμένους σε απαιτούμενους κωδικούς χρέωσης — όπως «110», ο οποίος χρησιμοποιείται για ημέρες νοσηλείας — και λεπτομερείς γραμμές προς γραμμή κατά μήκος εναλλασσόμενων πράσινων και λευκών σειρών. Άλλοι κωδικοί προσδιορίζουν το κόστος των προμηθειών, του αναπνευστικού εξοπλισμού και των φαρμάκων, για παράδειγμα.

Το έντυπο UB-92 αντιπροσωπεύει το τελικό έντυπο χρέωσης για εσωτερικούς ασθενείς που υποβάλλεται στη Medicare, τη Medicaid και τις ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας. Η συλλογή μεμονωμένων χρεώσεων ταξινομημένων σε κατηγορίες για το UB-92, ωστόσο, πραγματοποιείται με πολλούς διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τις λογιστικές διαδικασίες μιας εγκατάστασης και τυχόν ισχύοντες κανονισμούς CMS ή ιδιωτικής ασφάλισης. Ορισμένα είδη τιμολογούνται σε καθημερινή βάση, άλλα με βάση τη συχνότητα χρήσης του τμήματος και άλλα σε βάση ατομικής χρήσης.

Οι υπηρεσίες χρέωσης εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος που χρεώνονται σε καθημερινή βάση περιλαμβάνουν τις ημέρες νοσηλείας στο νοσοκομείο και τις πρόσθετες ημερήσιες αμοιβές που συγκεντρώνονται ανάλογα με την ένταση της παρεχόμενης νοσηλευτικής φροντίδας, όπως σε μονάδες εντατικής θεραπείας, χειρουργικές σουίτες ή κέντρα φιλοξενίας. Ο περισσότερος ιατρικός εξοπλισμός, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλεβίων αντλιών και των αναπνευστήρων, χρεώνεται επίσης σε καθημερινή βάση και στη συνέχεια περιλαμβάνεται στην κατάλληλη κατηγορία χρέωσης, όπως ιατρικά χειρουργικά είδη ή αναπνευστικές υπηρεσίες. Ο εξοπλισμός αναρρόφησης, τα ειδικά κολλοειδή νοσοκομειακά κρεβάτια, τα στρώματα αέρα, οι ορθοπεδικές ρυθμίσεις έλξης και η τηλεμετρική παρακολούθηση είναι υπηρεσίες ή μηχανήματα που καταμετρώνται επίσης καθημερινά για σκοπούς χρέωσης εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος. Ακόμα κι αν ένα μηχάνημα δεν χρησιμοποιείται πλέον ενεργά, συνήθως θα συνεχίσει να χρεώνεται στο λογαριασμό του ασθενούς μέχρι να επιστραφεί στην κεντρική παροχή ή στο κατάλληλο τμήμα του για αποστείρωση.

Ο εξοπλισμός και οι υπηρεσίες που εμφανίζονται στην εσωτερική χρέωση ενός νοσοκομείου με χρέωση ανά χρήση περιλαμβάνουν χειρουργεία, φροντίδα δωματίου ανάνηψης, προετοιμασμένους δίσκους χειρουργικών εργαλείων, ακτινογραφίες, ΗΚΓ και υπηρεσίες και εξοπλισμό νεφρικής αιμοκάθαρσης. Αυτοί οι τύποι χρεώσεων μπορεί να προκύψουν πολλές φορές σε μία και μόνο νοσηλεία, αλλά σπάνια προγραμματίζονται σε μια σιδηρά συχνότητα. Το τμήμα που παρέχει την υπηρεσία — όπως το χειρουργείο ή το τμήμα νεφρικής αιμοκάθαρσης — είναι υπεύθυνο για την υποβολή της χρέωσης.

Τέλος, η χρέωση νοσοκομειακών νοσοκομείων περιλαμβάνει και χρεώσεις για μεμονωμένα είδη που χρεώνονται ανά χρήση. Πολλές προμήθειες ιατρικής-χειρουργικής περίθαλψης που φυλάσσονται σε ένα δεδομένο όροφο χρεώνονται με αυτόν τον τρόπο. Επιδέσμους, καθετήρες, υγρά IV, σετ σωλήνων IV και άλλα αντικείμενα είναι εφοδιασμένα με αποσπώμενη ετικέτα. Το νοσηλευτικό προσωπικό είναι υπεύθυνο για τη συλλογή αυτών των ετικετών και την επικόλλησή τους σε μεμονωμένες κάρτες χρέωσης ασθενών. Το τμήμα φαρμακείων χρεώνει τα φάρμακα καθώς το νοσηλευτικό προσωπικό τεκμηριώνει κάθε χορήγηση δόσης, συνήθως από ένα ηλεκτρονικό σύστημα.