Τα ηλεκτρονικά ιατρικά αρχεία (EMR) είναι ηλεκτρονικά συστήματα που χρησιμοποιούνται για την καταγραφή, αποθήκευση και ανάκτηση ιατρικών πληροφοριών. Οι διαφορετικοί τύποι δεδομένων EMR περιλαμβάνουν δεδομένα ασθενών, δεδομένα ραντεβού, εργαστηριακές εξετάσεις και αποτελέσματα και πληροφορίες ασφάλισης. Αυτές οι πληροφορίες αποθηκεύονται ηλεκτρονικά, ώστε οι γιατροί να έχουν εύκολη πρόσβαση σε αυτές κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού ή εργαστηριακού ελέγχου.
Το τμήμα πληροφοριών ασθενούς των δεδομένων EMR περιλαμβάνει λεπτομέρειες σχετικά με τον ασθενή που μπορεί να είναι σχετικές για τον ιατρό. Για παράδειγμα, η ηλικία, το φύλο και η οικογενειακή κατάσταση του ασθενούς καταγράφονται, όπως ακριβώς σε ένα χάρτινο ιατρικό διάγραμμα. Ένα σύστημα EMR μπορεί επίσης να παρακολουθεί το ιατρικό ιστορικό, όπως προϋπάρχουσες παθήσεις και συνταγές ή συμπληρώματα που λαμβάνει ή έχει λάβει ο ασθενής στο παρελθόν. Οι γιατροί θα καταγράφουν επίσης το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό ενός ασθενούς σε ένα σύστημα EMR.
Ένας άλλος τύπος δεδομένων EMR είναι οι πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο ραντεβού που έχει ένας ασθενής με έναν γιατρό. Ο γιατρός θα καταγράψει το παράπονο ή τον λόγο που ο ασθενής μπήκε στο ιατρείο. Οι γιατροί μπορούν επίσης να μετρήσουν την αρτηριακή πίεση και να ακούσουν τον καρδιακό παλμό ή την αναπνοή ενός ασθενούς. Αυτά τα δεδομένα καταγράφονται επίσης στο σύστημα EMR.
Κατά τη διάρκεια του ραντεβού, ένας γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση με βάση το παράπονο και τα συμπτώματα του ασθενούς. Αυτός είναι ένας άλλος τύπος δεδομένων EMR που προστίθεται στο αρχείο του ασθενούς. Ο γιατρός θα καταγράψει επίσης ένα σχέδιο θεραπείας για τον ασθενή και μπορεί να επιστρέψει στο διάγραμμα αργότερα για να συμπεριλάβει το αποτέλεσμα του σχεδίου θεραπείας. Ορισμένα συστήματα EMR έχουν προγράμματα που θα υπενθυμίζουν στον γιατρό να παρακολουθεί έναν ασθενή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.
Τα αποτελέσματα από εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινολογικές εξετάσεις είναι ένας άλλος τύπος δεδομένων EMR. Ένα σύστημα EMR μπορεί να στείλει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ενός ασθενούς στον ακτινολόγο μαζί με την ακτινογραφία του/της. Οι εργαστηριακές εξετάσεις που παραγγέλθηκαν από γιατρό θα καταγραφούν στο σύστημα EMR και τα αποτελέσματα θα αποσταλούν στον ιατρό για ανάλυση. Ορισμένα συστήματα EMR διαθέτουν επίσης ενσωματωμένες υπενθυμίσεις για να προειδοποιούν τους γιατρούς και τους ασθενείς σχετικά με εξετάσεις που πρέπει να γίνονται σε τακτική βάση.
Αφού ένας ασθενής υποβληθεί σε θεραπεία από γιατρό, το σύστημα EMR μπορεί να καταγράφει και να παρακολουθεί τις πληροφορίες ασφάλισης αυτού του ασθενούς για να κάνει τη διαδικασία χρέωσης πιο ομαλή. Η διάγνωση που δίνεται από τον γιατρό είναι ένας άλλος τύπος δεδομένων EMR. Σε κάθε διάγνωση εκχωρείται ένας κωδικός χρέωσης που λέει στην ασφαλιστική εταιρεία ποια είναι η κατάσταση. Τα συστήματα EMR μπορούν επίσης να παρακολουθούν εάν έχει πληρωθεί ή όχι ο λογαριασμός ενός ασθενούς.