Ο νωτιαίος πονοκέφαλος είναι ένας πονοκέφαλος που εμφανίζεται μετά τη διάτρηση της μεμβράνης που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό, όπως συμβαίνει στη ραχιαία αναισθησία και στις οσφυϊκές παρακεντήσεις. Ο πονοκέφαλος προκαλείται από τη διαρροή νωτιαίου υγρού μέσω του σημείου της παρακέντησης και συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 12 ωρών και μίας ημέρας μετά τη διαδικασία που περιελάμβανε παρακέντηση. Οι πονοκέφαλοι της σπονδυλικής στήλης γενικά υποχωρούν από μόνοι τους, αλλά μπορεί να είναι επώδυνοι και άβολοι, οδηγώντας πολλούς ασθενείς να αναζητήσουν θεραπεία για να ανακουφίσουν τον πόνο τους.
Κλασικά, ο πονοκέφαλος της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται όταν ο ασθενής αλλάζει θέση, μετακινούμενος από πρηνή θέση σε όρθια ή καθιστή θέση. Οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν μια αίσθηση κουδουνίσματος στα αυτιά τους, ζάλη, διαταραχές του οπτικού πεδίου και ναυτία. Όταν ξαπλώνουν, τα συμπτώματα συνήθως ανακουφίζονται και η σύσταση θεραπείας για έναν πονοκέφαλο στη σπονδυλική στήλη είναι συχνά να ξαπλώνετε και να αφήνετε τον πονοκέφαλο να υποχωρήσει καθώς η περιοχή της παρακέντησης επουλώνεται και η πίεση αποκαθίσταται.
Οι ασθενείς μπορούν επίσης να λάβουν αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου και μπορεί να τους χορηγηθούν υγρά ενδοφλέβια ή από το στόμα σε μια προσπάθεια να ανυψώσουν την πίεσή τους και να επιλύσουν τον πονοκέφαλο. Η καφεΐνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί για να συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που θα αυξήσει την πίεση. Οι πονοκέφαλοι της σπονδυλικής στήλης μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με ένα έμπλαστρο αίματος, στο οποίο μια μικρή ποσότητα αίματος του ασθενούς εγχέεται προσεκτικά στο σημείο της παρακέντησης για να δημιουργηθεί ένας θρόμβος που τον σφραγίζει, αποτρέποντας τη διαρροή υγρού.
Γνωστή και ως κεφαλαλγία μετά τη σκληροπυρηνική παρακέντηση (PDPH), ο πονοκέφαλος της σπονδυλικής στήλης είναι μια ευρέως γνωστή παρενέργεια των διαδικασιών κατά τις οποίες γίνεται παρακέντηση της μήνιγγας. Ιδιαίτερη προσοχή λαμβάνεται για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης πονοκεφάλου στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης μικρών βελόνων για τέτοιες παρακεντήσεις για την ελαχιστοποίηση της διαρροής νωτιαίου υγρού. Η συχνότητα των πονοκεφάλων της σπονδυλικής στήλης ποικίλλει, με έως και 25% των ασθενών να εμφανίζουν πονοκέφαλο μετά από παρακέντηση της σκληράς μήνιγγας. Η πάθηση είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν ιστορικό πονοκεφάλων.
Η επισκληρίδιος αναισθησία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νωτιαίο πονοκέφαλο, αν και η σκληρή μήνιγγα δεν τρυπιέται κατά τη διάρκεια αυτής της αναισθητικής διαδικασίας. Εάν ο αναισθησιολόγος κατά λάθος τρυπήσει ή τρυπήσει τη σκληρά μήνιγγα, επιτρέποντας τη διαρροή νωτιαίου υγρού, μπορεί να εμφανιστεί πονοκέφαλος. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν πονοκεφάλους και άλλες παρενέργειες μετά από διαδικασίες που αφορούν τον νωτιαίο μυελό, έτσι ώστε οι γιατροί τους να μπορούν να τους γνωρίζουν και οι πονοκέφαλοι που επιμένουν για περισσότερες από 24 ώρες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται πιο επιθετικά.