Τα συνδεδεμένα δίδυμα είναι δίδυμα, σχεδόν πάντα πανομοιότυπα, που συνδέονται μέσω δέρματος, οργάνων ή άλλων σημείων του σώματος. Συχνά αναφέρονται ανακριβώς ως δίδυμα «σιαμαία», πιθανώς εν μέρει λόγω των Chang και Eng Bunker, διδύμων που γεννήθηκαν στο Σιάμ και ταξίδεψαν με το τσίρκο του PT Barnum κατά τη διάρκεια του 19ου αιώνα. Ο όρος είναι ανακριβής δεδομένου ότι η συνένωση εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο σε ποσοστό περίπου 1 στις 400,000 γεννήσεις ζωντανών γεννήσεων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τη 13η ημέρα μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης, τα δίδυμα χωρίζονται στους δικούς τους σάκους ωαρίων και κάθε δίδυμος δημιουργεί έναν πλακούντα. Όταν συμβαίνουν ενωμένα δίδυμα, αυτός ο χωρισμός δεν έχει πραγματοποιηθεί και οι ερευνητές δεν γνωρίζουν την αιτία. Προτείνουν ότι οι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να είναι περιβαλλοντικοί ή γενετικοί. Η ταξινόμηση τέτοιων διδύμων βασίζεται στον τρόπο με τον οποίο συνδέονται, και αυτή η ένωση παρουσιάζει μεγάλη ποικιλία.
Η επιβίωση και η ικανότητα διαχωρισμού των διδύμων εξαρτάται από τον τύπο της ένωσης. Ενώ μερικοί μπορούν να τα πάνε πολύ καλά μετά τον χωρισμό, σε άλλες περιπτώσεις, η διαίρεση τους μπορεί να είναι αδύνατη ή μπορεί να σημαίνει την απώλεια της ζωής ενός από τα δίδυμα. Εάν τα παιδιά μοιράζονται ζωτικά όργανα, ο διαχωρισμός είναι πολύ πιο δύσκολος, καθώς τα όργανα τείνουν να μην χωρίζονται. Αυτό συμβαίνει και με τα δίδυμα που ενώνονται στη σπονδυλική στήλη, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να προκαλέσει παράλυση ή θάνατο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ενωμένα δίδυμα έχουν ένα υγιές δίδυμο και ένα πολύ ανθυγιεινό, που ονομάζεται παρασιτικό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο χωρισμός είναι απαραίτητος για την προστασία του υγιούς παιδιού. Είναι συχνά τραγικό και δύσκολο για τους γονείς να λάβουν τέτοιες αποφάσεις, καθώς η συμφωνία για χειρουργική επέμβαση χωρισμού είναι ουσιαστικά η συμφωνία να επιτρέψει σε ένα παιδί να πεθάνει. Από την άλλη, η επιλογή να μην χωριστούν παράσιτα δίδυμα συνήθως σημαίνει ότι και τα δύο δίδυμα θα πεθάνουν.
Όταν τα ενωμένα δίδυμα δεν μπορούν να χωριστούν, συχνά μπορούν να τα καταφέρουν ζουν έναν πολύ διαφορετικό τρόπο ζωής. Δυσκολίες συμβαίνουν όταν τα δίδυμα μοιράζονται το ίδιο αναπαραγωγικό σύστημα ή οδούς απέκκρισης. Άλλοι υποφέρουν από δυσκολίες στάσης εάν είναι ενωμένοι στο κεφάλι. Το προσδόκιμο ζωής για τα δίδυμα που δεν μπορούν να χωριστούν συχνά εξαρτάται από τον αριθμό των κοινών οργάνων. Εάν η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι ή τα νεφρά είναι κοινά, η παροχή της εργασίας για δύο σώματα μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύζευξη είναι σχεδόν πάντα θανατηφόρα κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής.
Τα δίδυμα που μοιράζονται μια καρδιά έχουν χαμηλό ποσοστό επιβίωσης. Όσοι έχουν κοινή καρδιά και εγκέφαλο τείνουν να θεωρούνται μη βιώσιμοι. Σε άλλες περιπτώσεις, που ονομάζονται αδελφοποίηση ένταξης, ένα δίδυμο απορροφά το σώμα ενός ετοιμοθάνατου αδερφού ενώ είναι ακόμα στη μήτρα. Μερικές φορές, ο επιζών δίδυμος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρεθούν σκελετικά τμήματα του σώματος του άλλου.
Η λογοτεχνία και ο κινηματογράφος πάντα γοητεύονταν από τα ενωμένα δίδυμα. Ο Μαρκ Τουέιν έγραψε ένα μυθιστόρημα και πολλά διηγήματα σχετικά με αυτά, και συχνά εκτέθηκαν ως «φρικιά» σε παραστάσεις τσίρκου. Η ταινία Stuck on You, με πρωταγωνιστές τους Matt Damon και Greg Kinnear, ήταν ένα χιουμοριστικό αλλά διορατικό πορτρέτο αυτής της κατάστασης.
Οι προσπάθειες χωρισμού φαίνονται πιο επιτυχημένες στη Σαουδική Αραβία, όπου έχουν πραγματοποιηθεί εννέα χωρισμοί τα τελευταία 15 χρόνια με ποσοστό επιβίωσης 100%. Συνήθως, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου δεν αναλαμβάνουν χωρισμό χωρίς τη δυνατότητα τουλάχιστον ενός από τα παιδιά να επιζήσει από την επέμβαση. Τα δικαστήρια έχουν παρέμβει μερικές φορές, όπως στην Αγγλία, όπου ένας δικαστής διέταξε τον χωρισμό δύο παιδιών παρά την έντονη αντίρρηση των γονιών. Τα δύο δίδυμα ήταν παρασιτικά και το πιο αδύναμο δίδυμο πέθανε. Ελπίζεται ότι, με μεγαλύτερη κατανόηση και ίσως με βελτιωμένες τεχνικές εμβρυϊκής χειρουργικής, το ποσοστό επιβίωσης κατά τον χωρισμό μπορεί να αυξηθεί, προσφέροντας στα ενωμένα δίδυμα την ίδια ευκαιρία με άλλα βρέφη να ζήσουν μια υγιή και παραγωγική ζωή.