Το αμυλικό καρκίνωμα, που ονομάζεται επίσης καρκίνωμα της αμπούλας του Vater, είναι ένας τύπος κακοήθους όγκου που αναπτύσσεται σε ένα τμήμα του χοληδόχου πόρου. Αυτό το τμήμα ονομάζεται αμπούλα του Vater και βρίσκεται στο άκρο του πόρου που μοιράζεται η χοληδόχος κύστη και το πάγκρεας. Αυτός ο πόρος αδειάζει στο δωδεκαδάκτυλο του λεπτού εντέρου. Το καρκίνωμα αμπούλας είναι ασυνήθιστο. στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, μόνο το 0.2% όλων των καρκίνων του γαστρεντερικού είναι αυτού του τύπου.
Πολλά συμπτώματα του αμυλικού καρκινώματος αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της απόφραξης του πόρου που εκβάλλει στο δωδεκαδάκτυλο. Εάν ο όγκος μεγαλώσει αρκετά, μπορεί να φράξει μερικώς ή πλήρως τον πόρο, εμποδίζοντας τη ροή της χολής μέσω του πόρου. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί τη συσσώρευση μιας χολικής χρωστικής που ονομάζεται χολερυθρίνη στο σώμα.
Ένα άτομο με αμπυλωτό καρκίνωμα τυπικά θα εμφανίσει συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο, ίκτερο, διάρροια, πυρετό και απώλεια βάρους. Μπορεί επίσης να αισθάνεται ανίκανος ή απρόθυμος να φάει. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα της συσσώρευσης χολερυθρίνης. Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείξει ότι η χοληδόχος κύστη είναι διευρυμένη και διατεταμένη και ο υπέρηχος θα εντοπίσει τη θέση της απόφραξης του χοληδόχου πόρου.
Η καθιερωμένη θεραπεία για το αμπυλωτό καρκίνωμα είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που ονομάζεται παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή ή διαδικασία Whipple. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης αφαιρείται η χοληδόχος κύστη, μαζί με τμήματα της νήστιδας του λεπτού εντέρου, μέρος του κοινού χοληδόχου πόρου και μέρη του παγκρέατος. Επιπλέον, οι λεμφαδένες που βρίσκονται δίπλα σε αυτή την περιοχή μπορούν να αφαιρεθούν.
Οι πρόσθετες θεραπείες για το καρκίνωμα της αμπούλας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Αυτές οι θεραπείες συνήθως χρησιμοποιούνται ως επικουρικές θεραπείες μετά από χειρουργική επέμβαση. Μια επικουρική θεραπεία είναι αυτή που χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της αποτελεσματικότητας μιας πρωτογενούς θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται ως επικουρική θεραπεία για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που παραμένουν στο σώμα μετά την επέμβαση. Εναλλακτικά, αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αυτόνομες θεραπείες για ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση.
Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή είναι μια επεμβατική διαδικασία που ασκεί σημαντική σωματική πίεση στον ασθενή. Για το λόγο αυτό, το ποσοστό θνησιμότητας ήταν ιστορικά υψηλό, με έως και 20% των ασθενών να πεθαίνουν μετά την επέμβαση. Λόγω των βελτιώσεων στις χειρουργικές πρακτικές και στη μετεγχειρητική φροντίδα ασθενών, το ποσοστό αυτό είναι τώρα τόσο χαμηλό όσο 5%.
Περίπου το 65% των ασθενών εμφανίζουν επιπλοκές μετά την επέμβαση. Οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν πνευμονία, κοιλιακή λοίμωξη και ανάπτυξη αποστήματος. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν διαβήτη, παγκρεατική δυσλειτουργία ή γαστρεντερική δυσλειτουργία. Αυτές οι καταστάσεις δεν είναι άμεσες πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μπορεί να αναπτυχθούν τους επόμενους μήνες και χρόνια.