Η διάμεση στερνοτομή είναι ένας τρόπος με τον οποίο οι χειρουργοί αποκτούν πρόσβαση στην καρδιά ή τους πνεύμονες. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής στο στήθος και στη συνέχεια τη διάσπαση του στήθους ή του στέρνου έτσι ώστε οι δομές της καρδιάς να είναι πλήρως ορατές. Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, το οστό συνδέεται για να προωθήσει την επούλωση και η τομή κλείνει. Πολλοί ασθενείς αναρρώνουν καλά από τη διαδικασία, αλλά μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές και οι ουλές είναι πάντα ένα αποτέλεσμα. Περιστασιακά, η πρόσβαση στην καρδιά μπορεί να επιτευχθεί με άλλα μέσα.
Η τομή του θωρακικού τοιχώματος και η διάσπαση του στήθους παρέχουν τον πιο άμεσο τρόπο προσέγγισης της καρδιάς ή των πνευμόνων. Αυτή δεν είναι απαραίτητα μια χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς, η οποία ορίζεται καλύτερα ως οποιαδήποτε διαδικασία όπου η καρδιά εισέρχεται μέσω του περικαρδίου ή του εξωτερικού προστατευτικού στρώματος του. Αντίθετα, η διάμεση στερνοτομή σημαίνει ότι ένας ασθενής υποβάλλεται σε ανοιχτή επέμβαση στο στήθος που μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις που θα μπορούσαν να απαιτήσουν στερνοτομή περιλαμβάνουν επισκευές για συγγενή ελαττώματα, διαδικασίες παράκαμψης ή μεταμοσχεύσεις καρδιάς ή πνεύμονα.
Αν και αυτό μπορεί να διαφέρει ελαφρώς, μια τυπική τομή για αυτή τη διαδικασία ξεκινά ακριβώς πάνω από το στέρνο. Αυτό είναι ακριβώς κάτω από τη βάση του λαιμού. Η τομή είναι περίπου 8-10 ίντσες (20.32-25.4 εκατοστά) σε μήκος, δίνοντας άφθονο χώρο για να χρησιμοποιήσετε ένα πριόνι στέρνου για να ανοίξετε επίσης το στέρνο ή το στέρνο. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί διαστολείς διατηρούν τα δύο μισά του στήθους και τον ιστό και τους μυς από πάνω του μακριά, έτσι ώστε η καρδιά ή οι πνεύμονες να παραμένουν προσβάσιμοι.
Μετά την ολοκλήρωση οποιασδήποτε επισκευής, οι χειρουργοί πρέπει να κλείσουν τη μεσαία στερνοτομή με τέτοιο τρόπο που θα προάγει καλύτερα την επούλωση. Τα δύο μισά του στέρνου ενώνονται και καλωδιώνονται προσεκτικά, έτσι ώστε το οστό να επουλωθεί σωστά. Τόσο οι κόλλες όσο και τα ράμματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επανασύνδεση των μυών και του ιστού του δέρματος.
Όταν οι ασθενείς αναρρώνουν για πρώτη φορά, η περιοχή όπου έγινε η στερνοτομή μπορεί να είναι επώδυνη. Μπορεί να αισθάνεστε ιδιαίτερα άβολα να σηκώνετε τα χέρια πάνω από το κεφάλι για μερικές εβδομάδες. Οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά βιώνουν ολική ανάκαμψη με αναμενόμενες ουλές στη μέση του θώρακα.
Μια επιπλοκή μιας μέσης στερνοτομής είναι η μόλυνση στο οστό ή στο χειρουργικό τραύμα. Η παρουσία σημαντικής λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει σε μια δεύτερη διαδικασία αφαίρεσης μολυσματικού ιστού ή ορισμένα άτομα να ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να αναπτύξει χρόνιο πόνο πάνω από το στέρνο. Εναλλακτικά, σε μερικές περιπτώσεις, ένα σύρμα στέρνου χαλαρώνει αργότερα και πρέπει να αφαιρεθεί.
Οι καρδιοθωρακοχειρουργοί έχουν αναπτύξει εναλλακτικές λύσεις στη μέση στερνοτομή που μπορεί να είναι κατάλληλες για ορισμένες επισκευές. Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μικρότερη τομή στο στήθος, περίπου το ήμισυ του μήκους μιας πλήρους στερνοτομής. Μια άλλη εναλλακτική είναι να αποκτήσετε πρόσβαση στην καρδιά μέσω δύο από τις πλευρές, γεγονός που ελαχιστοποιεί τις ουλές. Αυτές δεν είναι πάντα οι καλύτερες επιλογές και η στερνοτομή είναι συχνά η προτιμώμενη μέθοδος επειδή παρέχει στους χειρουργούς περισσότερο χώρο για να κάνουν λεπτές επισκευές.