Η διαδικασία Hartmann είναι μια επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται χειρουργικά το ορθό και ένα τμήμα του εντέρου. Αυτή η διαδικασία μερικές φορές εκτελείται ως επείγουσα διαδικασία σε περιπτώσεις όπου το έντερο είναι διάτρητο ή αποφράσσεται. Η διαδικασία Hartmann πραγματοποιείται μερικές φορές σε άτομα με καρκίνο του παχέος εντέρου, όταν αυτά τα τμήματα του γαστρεντερικού συστήματος είναι τόσο άρρωστα που δεν είναι πλέον λειτουργικά.
Πριν υποβληθεί σε επέμβαση Hartmann, ένας ασθενής μπορεί να αξιολογηθεί για τη συνολική σωματική του υγεία. Αυτός ο γενικός έλεγχος υγείας πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί εάν είναι αρκετά ικανός για να υποβληθεί σε αυτή τη σωματικά αγχωτική διαδικασία. Ο έλεγχος υγείας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες, ηλεκτροκαρδιογράφημα και εξετάσεις αίματος. Αυτή η προετοιμασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο για μια προγραμματισμένη διαδικασία, ωστόσο, επειδή όταν η επέμβαση εκτελείται ως μέτρο έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να μην υπάρχει επαρκής χρόνος για μια πλήρη σειρά δοκιμών.
Μετά τη γενική αναισθησία του ασθενούς, το πρώτο στάδιο στη διαδικασία Hartmann είναι μια τομή που γίνεται στην κοιλιά. Στη συνέχεια, η κοιλιά ανοίγει για να αποκαλύψει το έντερο και το ορθό. Τα νοσούντα τμήματα του ιστού στη συνέχεια αναγνωρίζονται και αφαιρούνται. Στη συνέχεια, μια στομία, ή χειρουργική τρύπα, δημιουργείται στο κοιλιακό τοίχωμα. Το κομμένο άκρο του εντέρου συνδέεται με τη στομία για να επιτρέψει στα κόπρανα να εξέλθουν από το σώμα.
Στο τελευταίο τμήμα της διαδικασίας Hartmann, ο ασθενής τοποθετείται με κολοστομία, μια μικρή εξωτερική σακούλα που συλλέγει τα απόβλητα. Για μερικούς ανθρώπους, η κολοστομία είναι αναστρέψιμη. για άλλους, μπορεί να είναι μόνιμη. Το εάν η κολοστομία είναι αναστρέψιμη εξαρτάται από τις ατομικές περιστάσεις και δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί εκ των προτέρων.
Από την αρχή μέχρι το τέλος, η διαδικασία Hartmann διαρκεί συνήθως από δύο έως τέσσερις ώρες. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα παραμείνει στο νοσοκομείο για πέντε έως 12 ημέρες, ανάλογα με τη συνολική σωματική του υγεία και το αποτέλεσμα της επέμβασης. Εάν η επέμβαση διενεργήθηκε ως θεραπεία για τον καρκίνο, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, οι ασθενείς συνήθως πρέπει να ακολουθούν μια υγρή δίαιτα για να δοθεί χρόνος για την επούλωση του εντέρου. Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν σε μια τροποποιημένη έκδοση της κανονικής τους διατροφής μέσα σε λίγες μέρες. Ορισμένες τροφές πρέπει να αποφεύγονται για να διευκολύνεται η φροντίδα της στομίας και της κολοστομίας. Οι διατροφικές τροποποιήσεις μπορούν να συζητηθούν με μια νοσοκόμα, διαιτολόγο ή διατροφολόγο πριν ή μετά την επέμβαση.
Η πλήρης αποκατάσταση διαρκεί αρκετές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι καλύτερο να αποφεύγετε την άρση βαρών και άλλες επίπονες δραστηριότητες. Ωστόσο, πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες περίοδοι αδράνειας για την πρόληψη επιπλοκών όπως η θρόμβωση. Συνιστάται ένα σχήμα σύντομων εκρήξεων ήπιας άσκησης ή ελαφριάς δραστηριότητας, εναλλάξ με περιόδους ανάπαυσης.