Τα νευροληπτικά είναι ψυχιατρικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων ορισμένων τύπων ψυχικών ασθενειών, όπως η διπολική διαταραχή, η σχιζοφρένεια, η παραληρηματική διαταραχή και η ψυχωτική κατάθλιψη. Πιο συχνά αναφέρονται ως αντιψυχωσικά, μερικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία μιας σειράς άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Huntington και της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD). Τα φάρμακα είναι γνωστά για τις συχνά οδυνηρές παρενέργειές τους – συμπεριλαμβανομένης της θολής όρασης, των μυϊκών σπασμών και των ακούσιων τικ του προσώπου – που ώθησαν τους κατασκευαστές φαρμάκων να προσπαθήσουν να αναπτύξουν νέες εκδόσεις που δεν προκαλούν αυτά τα αποτελέσματα. Επιπλέον, δεν είναι αποτελεσματικά για όλους τους ασθενείς και ορισμένα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα για ορισμένους ασθενείς από άλλα.
Τύποι φαρμάκων
Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες νευροληπτικών φαρμάκων: τυπικά και άτυπα. Τα τυπικά αντιψυχωσικά εισήχθησαν για πρώτη φορά τη δεκαετία του 1950 και περιλαμβάνουν αλοπεριδόλη, λοξαπίνη και χλωροπρομαζίνη. Τα άτυπα αντιψυχωσικά χρησιμοποιήθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1970 και περιλαμβάνουν την κλοζαπίνη και τη ζιπρασιδόνη. Οι ερευνητές συνεχίζουν να εργάζονται για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων τρίτης γενιάς, το πρώτο από τα οποία είναι η αριπιπραζόλη, η οποία εγκρίθηκε για πρώτη φορά για χρήση στις ΗΠΑ το 2002.
Τα άτυπα νευροληπτικά γενικά θεωρούνται πιο αποτελεσματικά και λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες από αυτά της τυπικής κατηγορίας. Ως αποτέλεσμα, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα προτιμούν συνήθως να συνταγογραφούν άτυπα φάρμακα όταν είναι δυνατόν, και η χρήση ορισμένων τυπικών αντιψυχωσικών, όπως η μολινδόνη, έχει καταργηθεί εξ ολοκλήρου στις ΗΠΑ. Τα φάρμακα τρίτης γενιάς αναμένεται να παρέχουν αποτελεσματικότερη διαχείριση των συμπτωμάτων με ακόμη λιγότερες παρενέργειες.
μπορείτε να χρησιμοποιήσετε
Τα νευροληπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία ψυχιατρικών διαταραχών μειώνοντας τις ψευδαισθήσεις, τις αυταπάτες, την παράνοια, τη σύγχυση και άλλα σοβαρά συμπτώματα. Γενικά, αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι πολύ οδυνηρά για τον ασθενή ή εάν προκαλούν το άτομο να αποτελεί κίνδυνο για τον εαυτό του ή για τους άλλους.
Οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας συνταγογραφούν επίσης αυτά τα φάρμακα για μη ψυχωτικές διαταραχές που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Για παράδειγμα, μερικές φορές συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου του Huntington, του συνδρόμου Tourette και της κατάθλιψης. Όταν χρησιμοποιείται με αυτόν τον τρόπο, ο στόχος είναι συνήθως να συμπληρωθεί η αποτελεσματικότητα άλλων φαρμάκων που λαμβάνονται για την πάθηση.
Πώς λειτουργούν
Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένες ψυχωτικές διαταραχές μπορεί να συνδέονται με μια ανισορροπία ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη. Αυτή η βασική χημική ουσία του εγκεφάλου εμπλέκεται σε πολλές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μάθησης, του κινητικού ελέγχου, της μνήμης και της διάθεσης, αλλά υπερβολική ποσότητα μπορεί να οδηγήσει σε ψύχωση. Τόσο τα τυπικά όσο και τα άτυπα νευροληπτικά φάρμακα μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, μειώνοντας την υπερδραστηριότητα της ντοπαμίνης και, για πολλούς ασθενείς, μειώνοντας τα συμπτώματα της ψύχωσης.
Και οι δύο κατηγορίες του φαρμάκου λειτουργούν με παρόμοιους τρόπους, αλλά τα τυπικά φάρμακα εμποδίζουν ένα ευρύτερο φάσμα υποδοχέων ντοπαμίνης από ό,τι οι άτυπες εκδόσεις. Οι υποδοχείς είναι μόρια στην επιφάνεια των κυττάρων που προκαλούν κυτταρικές αντιδράσεις ως απόκριση σε σήματα από χημικές ουσίες όπως η ντοπαμίνη. Υπάρχουν πέντε γνωστοί τύποι υποδοχέων ντοπαμίνης στον εγκέφαλο και τα τυπικά νευροληπτικά δρουν σε όλα αυτά, ενώ τα άτυπα φάρμακα ενεργοποιούν μόνο τρεις από τους πέντε. Πιστεύεται ότι αυτό πιθανότατα συμβάλλει στο μειωμένο εύρος και τη σοβαρότητα των παρενεργειών που προκαλούνται από άτυπα φάρμακα.
Παρενέργειες
Τα νευροληπτικά μπορούν να προκαλέσουν ένα ευρύ φάσμα δυσάρεστων, ακόμη και επικίνδυνων παρενεργειών, όπως αυξημένο καρδιακό ρυθμό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, τρόμο, σεξουαλική δυσλειτουργία και αύξηση βάρους. Επιπλέον, τα άτομα που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα μερικές φορές βιώνουν έντονους εφιάλτες, έχουν εξασθενημένη βραχυπρόθεσμη μνήμη και έχουν αυξημένο κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων. Είναι επίσης δυνατή η επαγόμενη από φάρμακα ψύχωση, στην οποία το φάρμακο επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.
Οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν ορισμένους τύπους ασθενειών. Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα ένα άτομο να αναπτύξει διαβήτη, με τον κίνδυνο ιδιαίτερα υψηλό σε άτομα αφρικανικής καταγωγής. Τα άτυπα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο παγκρεατίτιδας, μιας φλεγμονής του παγκρέατος, η οποία συνήθως εμφανίζεται εντός έξι μηνών από την έναρξη της θεραπείας. Μια μορφή δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται ακοκκιοκυτταραιμία αναπτύσσεται μερικές φορές αυθόρμητα σε άτομα που λαμβάνουν την άτυπη νευροληπτική κλοζαπίνη.
Οι σκληρές παρενέργειες των νευροληπτικών φαρμάκων, σε συνδυασμό με τη φύση των διαταραχών που αντιμετωπίζουν τα φάρμακα, μπορεί να αναγκάσουν τους ασθενείς να σταματήσουν να τα παίρνουν. Η ξαφνική διακοπή τους μπορεί να οδηγήσει σε οξύ ψυχωτικό επεισόδιο, αυτοτραυματισμό ή άλλες επικίνδυνες συνέπειες. Πρόσθετα φάρμακα για τον έλεγχο των παρενεργειών λαμβάνονται συχνά ταυτόχρονα για να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Για παράδειγμα, τα αντιχολινεργικά, τα οποία εμποδίζουν τις ακούσιες κινήσεις, συνταγογραφούνται συχνά για τη μείωση του τρόμου και άλλων παρενεργειών που σχετίζονται με τον κινητήρα.
Μακροπρόθεσμες Παρενέργειες
Η χρήση νευροληπτικών και οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις αυτών των φαρμάκων στον εγκέφαλο έχουν τεθεί υπό στενή εξέταση. Μια κοινή παρενέργεια είναι η όψιμη δυσκινησία, η οποία προκαλεί ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως συχνό ανοιγοκλείσιμο, τρύπημα της γλώσσας και χτύπημα στα χείλη. Αν και αυτό είναι κυρίως μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί σχετικά γρήγορα σε άτομα που λαμβάνουν υψηλές δόσεις.
Μελέτες δείχνουν ότι η μακροχρόνια χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων μπορεί να αλλάξει τη δομή του εγκεφάλου, προκαλώντας συρρίκνωση τόσο της φαιάς όσο και της λευκής ουσίας. Η επίδραση που μπορεί να έχει αυτό στους ασθενείς είναι ασαφής.
Κριτική
Αρκετές μελέτες έχουν αμφισβητήσει τη συνολική αποτελεσματικότητα των νευροληπτικών, υποδηλώνοντας ότι δεν είναι τόσο χρήσιμα όσο πιστεύουν πολλοί επαγγελματίες. Είναι πιθανό λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα να παρουσιάσουν βελτίωση στις συνθήκες τους, αν και εξαρτάται από το άτομο και την ασθένεια που αντιμετωπίζεται. Πολλοί ειδικοί ψυχικής υγείας σημειώνουν επίσης ότι η δοσολογία πρέπει να προσαρμόζεται ειδικά στο άτομο και ότι απαιτείται πειραματισμός με διαφορετικά φάρμακα και δόσεις σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις.
Οι επικριτές της χρήσης αντιψυχωσικών φαρμάκων σε τακτική βάση συχνά επισημαίνουν έρευνες που υποδηλώνουν ότι η βραχυπρόθεσμη, στοχευμένη θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική από τη μακροπρόθεσμη χορήγηση φαρμάκων σε έναν ασθενή. Οι σχιζοφρενείς που ζουν σε μέρη του κόσμου όπου η συνεχιζόμενη φαρμακευτική αγωγή αυτού του τύπου δεν είναι το πρότυπο μπορεί να τα πάει καλύτερα με την πάροδο του χρόνου με άλλες θεραπείες. Αν και φαίνεται να βοηθούν πολλούς ασθενείς, ορισμένοι ειδικοί προτείνουν ότι τα νευροληπτικά μπορεί πολύ συχνά να συνταγογραφούνται σε ασθενείς που είναι πιθανό να υποφέρουν περισσότερο από τις παρενέργειες παρά να ωφεληθούν από το φάρμακο.