Το Vasotec® είναι το εμπορικό σήμα του ευρέως συνταγογραφούμενου γενόσημου φαρμάκου μηλεϊνική εναλαπρίλη. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας και περιστασιακά της ασυμπτωματικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Κατά τον καθορισμό του κατάλληλου αρχικού δοσολογικού σχήματος Vasotec® για έναν ασθενή, είναι σημαντικό να λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, η κατάσταση, η υγεία των νεφρών, η ηπατική λειτουργία και άλλα φάρμακα, καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορεί να απαιτούν προσαρμογές.
Οι ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να λαμβάνουν μια αρχική δόση Vasotec® 5 mg μία φορά την ημέρα υπό επίβλεψη, με προσαρμογές στη δόση ανάλογα με την ανταπόκρισή τους. Το αποτελεσματικό θεραπευτικό εύρος για τους περισσότερους ασθενείς είναι μεταξύ 10 και 40 mg την ημέρα σε μία μόνο δόση. Θα πρέπει να χορηγείται σε δύο διηρημένες δόσεις για ασθενείς που παρουσιάζουν αιχμές της αρτηριακής πίεσης στο τέλος του διαστήματος δοσολογίας.
Οι περισσότεροι υποψήφιοι για θεραπεία με Vasotec® θα λαμβάνουν θεραπεία με διουρητικά, τα οποία πρέπει να διακοπούν για τουλάχιστον δύο ημέρες προτού χορηγηθεί το Vasotec®. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να διακόψουν με ασφάλεια τη θεραπεία με διουρητικά μπορούν να λάβουν μια αρχική δόση Vasotec® 2.5 mg ενώ παρακολουθούνται στενά για συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Η αρχική δόση Vasotec® για μη νεογνικούς παιδιατρικούς ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι σημαντικά χαμηλότερη σε μόλις 0.08 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg) σωματικού βάρους έως το μέγιστο των 5 mg ή 0.58 mg ανά 2.2 λίβρες (1 kg).
Όταν ο ασθενής πάσχει από μέτρια έως σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας εκτός από υπέρταση, η αρχική δόση πρέπει να μειωθεί. Οι ασθενείς με κάθαρση κρεατίνης μικρότερη από 30 ml ανά λεπτό θα πρέπει να λαμβάνουν αρχικά μόνο 2.5 mg Vasotec®. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση θα πρέπει να λαμβάνουν την ίδια δόση τις ημέρες που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, ενώ η δόση τις ημέρες χωρίς αιμοκάθαρση θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ανταπόκρισή τους.
Σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να χορηγηθεί Vasotec® επιπλέον της καθιερωμένης θεραπείας με δακτυλίτιδα και διουρητικά. Ενώ η αρχική συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 2.5 mg ημερησίως, θα πρέπει να αυξάνεται προσεκτικά όπως είναι ανεκτή για ημέρες ή εβδομάδες έως το μέγιστο των 40 mg την ημέρα σε δύο διηρημένες δόσεις. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για μια περίοδο τουλάχιστον δύο ωρών μετά την αύξηση της δόσης για να διασφαλιστεί ότι δεν πάσχουν από σοβαρή χαμηλή αρτηριακή πίεση, ενώ η χρήση διουρητικών θα πρέπει να αποκλείεται σταδιακά εάν είναι δυνατόν.
Η χρήση του Vasotec® για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς που πάσχουν από μειωμένη νεφρική λειτουργία είναι αποδεκτή, αλλά πρέπει αρχικά να παρακολουθείται προσεκτικά. Όσοι έχουν επίπεδα κρεατινίνης ορού μικρότερα από 1.6 mg/dl ή νατρίου ορού μικρότερα από 130 mEg/L θα πρέπει να ξεκινούν με ημερήσια δόση 2.5 mg υπό στενή παρακολούθηση. Οι προσαρμογές στη δόση του Vasotec® θα πρέπει να γίνονται με προσοχή σε μεσοδιαστήματα τουλάχιστον τεσσάρων ημερών έως το μέγιστο των 40 mg την ημέρα.