Η μιρταζαπίνη και η σιταλοπράμη είναι και τα δύο αντικαταθλιπτικά φάρμακα που επηρεάζουν τη χημική ουσία σεροτονίνη που ανεβάζει τη διάθεση στον εγκέφαλο. Γενικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, αλλά η σιταλοπράμη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων αγχωδών διαταραχών. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται παρά μόνο κατόπιν εντολής γιατρού. Αν και τα ακριβή αποτελέσματα του συνδυασμού μιρταζαπίνης και σιταλοπράμης δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς, οποιαδήποτε δύο φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν σύνδρομο σεροτονίνης. Οι κίνδυνοι άλλων, λιγότερο σοβαρών παρενεργειών μπορεί επίσης να αυξηθούν. Δεδομένου ότι τα δύο φάρμακα έχουν γενικά πολύ παρόμοια αποτελέσματα, είναι συχνά καλύτερο να αυξηθεί η δόση του ενός παρά να συνδυάζονται μαζί.
Η σιταλοπράμη, που πωλείται με την επωνυμία Celexa®, είναι ένα εκλεκτικό φάρμακο αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), που σημαίνει ότι εμποδίζει τον νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη να επαναρροφηθεί στην κυκλοφορία του αίματος το ίδιο γρήγορα. Από το 2011, τα φάρμακα SSRI ήταν η πιο συχνά συνταγογραφούμενη μορφή αντικαταθλιπτικού στις ΗΠΑ λόγω της γενικά χαμηλής συχνότητάς τους για ανεπιθύμητες ενέργειες. Η μιρταζαπίνη, που συχνά πωλείται ως Remeron®, επηρεάζει άλλους νευροδιαβιβαστές, όπως η νοραδρεναλίνη καθώς και η σεροτονίνη.
Η μιρταζαπίνη και η σιταλοπράμη επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης με διαφορετικούς μηχανισμούς, αλλά το τελικό αποτέλεσμα και των δύο είναι περισσότερη ελεύθερη σεροτονίνη στον εγκέφαλο. Γενικά, δεν συνιστάται ο συνδυασμός δύο φαρμάκων που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης λόγω του κινδύνου συνδρόμου σεροτονίνης — μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν ακραία διέγερση, ζάλη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, απώλεια συντονισμού και διάρροια, μεταξύ άλλων. Όποιος υποψιάζεται ότι μπορεί να έχει σύνδρομο σεροτονίνης θα πρέπει να αναζητήσει άμεση ιατρική βοήθεια.
Ο συνδυασμός μιρταζαπίνης και σιταλοπράμης μπορεί επίσης να αυξήσει τη συχνότητα των παρενεργειών του καθενός, οι οποίες είναι γενικά ήπιες αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία ή ζάλη. Συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν οποιοδήποτε φάρμακο να αποφεύγουν την οδήγηση ή το χειρισμό βαρέων μηχανημάτων έως ότου μπορέσουν να εξακριβώσουν τις επιπτώσεις που θα έχουν. Ο συνδυασμός των δύο φαρμάκων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα αυτών ή άλλων παρενεργειών που επηρεάζουν την κανονική λειτουργία.