Anisocoria to stan fizyczny, w którym jeden uczeń jest większy od drugiego. Różne zaburzenia mogą powodować tę nieprawidłowość, w tym źrenicę Adie i zespół Hornera. Może to być również spowodowane uszkodzeniem zwieracza tęczówki, niewydolnością unerwienia przywspółczulnego, porażeniem nerwu okoruchowego lub innymi przyczynami. Nasilenie tych przyczyn waha się od nieszkodliwych do potencjalnie śmiertelnych.
Około 20% ludzi ma łagodną, fizjologiczną anizokorię. W większości przypadków wielkość źrenicy może zmieniać się losowo w ciągu dnia. Pacjenci, u których występują dodatkowe objawy w połączeniu z nieregularnym rozmiarem źrenic, mogą mieć poważniejsze zaburzenie.
Źrenica Adie to schorzenie, które zwykle dotyka kobiety w wieku od 20 do 40 lat, spowodowane infekcją wirusową w tkankach nerwowych oka. Ten stan jest ogólnie łagodny i nie powoduje poważnych uszkodzeń fizycznych i nie ma konkretnego leczenia. Czasami pacjenci mogą również cierpieć na nieregularne bicie serca, niskie ciśnienie krwi podczas wstawania do pozycji stojącej, utratę odruchów i obszary skóry, które nie wytwarzają już potu. Ten stan nazywa się zespołem Adie i jest leczony zmianami w diecie i stylu życia pacjenta.
Innym stanem, który może sprawić, że jedna źrenica będzie większa od drugiej, jest zespół Hornera i zwykle towarzyszy mu lekko opadająca powieka. Zaburzenie to zwykle jest raczej objawem poważniejszego problemu niż chorobą samą w sobie. Niektórzy pacjenci rozwijają zespół Hornera z powodu uszkodzenia mózgu lub udaru mózgu. Inne możliwe przyczyny to rak płuc, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub uszkodzenie tętnicy szyjnej. Wiele zaburzeń, które powodują ten stan, może zagrażać życiu.
W przypadku zespołu Hornera jedna źrenica wydaje się większa od drugiej, ponieważ źrenica chorego oka jest mniejsza. Obie źrenice reagują na jasne światło w równym tempie. Niektórzy pacjenci przestają się też pocić lub mniej pocić po jednej stronie twarzy niż po drugiej.
Pacjent może również mieć jedną źrenicę większą od drugiej, jeśli doświadczy uszkodzenia zwieracza tęczówki. Normalnie okrągła tęczówka przybiera nieregularny kształt, a oko może być opuchnięte lub zaognione. Lekarz może zbadać oko w poszukiwaniu uszkodzeń mięśni.
Istnieje kilka innych powodów, dla których źrenice mają różne rozmiary, w tym niewydolność unerwienia przywspółczulnego, która jest stanem, w którym źrenica nie jest już w stanie normalnie się kurczyć i pozostaje rozszerzona. Zaburzenie, takie jak trzeci nerw czaszkowy lub porażenie nerwu okoruchowego, może powodować ten wtórny stan. Migrenowe bóle głowy, infekcje oczu, narażenie na leki na bazie atropiny i wcześniejsze operacje oczu mogą również sprawić, że jedna źrenica będzie większa od drugiej.