Co powoduje blizny na kolanach?

Blizna stawu kolanowego rozwija się w wyniku urazowego urazu kolana lub jako powikłanie operacji kolana. Może powstać po zabiegach, takich jak operacja więzadła krzyżowego przedniego (ACL) lub całkowita wymiana stawu kolanowego. Podobnie jak inne rodzaje tkanki bliznowatej, tkanka bliznowata w kolanie jest wiązką włókien kolagenowych, która rozwija się podczas gojenia się rany. Tworzenie się tkanki bliznowatej jest często problematyczne ze względu na związek ze sztywnością kolana. Podczas procesu gojenia u niektórych osób rozwija się stan znany jako artrofibroza, w którym tworzy się nadmierna wewnętrzna tkanka bliznowata, powodując zaciśnięcie więzadeł otaczających jamę stawową i ograniczenie lub całkowite uniemożliwienie zgięcia kolana.

Powstawanie nadmiaru tkanki bliznowatej kolana zależy od ciężkości urazu i czynników genetycznych. W przypadku artrofibrozy otwarte przestrzenie w obrębie stawu są wypełnione sztywną tkanką włóknistą, a pacjent odczuwa brak ruchu lub „zamrożony” staw. Brak ruchomości w kolanie dodatkowo pogłębia problem i powoduje tworzenie się sztywniejszej tkanki bliznowatej, co jeszcze bardziej ogranicza ruch.

W przypadkach, w których obserwuje się nadmierną sztywność stawów z powodu tkanki bliznowatej kolana, może być wymagana dalsza interwencja chirurgiczna, aby przywrócić kolano do dopuszczalnego zakresu ruchu. Sześć tygodni po całkowitej wymianie stawu kolanowego oczekuje się, że pacjent będzie w stanie zgiąć kolano co najmniej powyżej 90 stopni. Jeśli tak nie jest, a fizjoterapia nie przyniosła pożądanych rezultatów, pacjent może zostać zwrócony do szpitala na proces, w którym kolano jest zginane siłą w celu rozerwania tkanki bliznowatej i przywrócenia ruchu. Ta procedura jest zwykle przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i jest znana jako manipulacja w znieczuleniu (MUA). Po przebiciu tkanki bliznowatej przez MUA pacjent musi przejść dalszą fizjoterapię.

Chociaż taka interwencja jest czasami konieczna, chirurdzy ortopedzi i praktycy medycyny sportowej zwykle zalecają, jeśli to możliwe, konserwatywne leczenie. Użycie urządzenia do ciągłego ruchu biernego (CPM) jest zalecane po operacji kolana, aby zapobiec tworzeniu się sztywności i blizny w kolanie. CPM działa poprzez delikatne zginanie kolana w serii powtórzeń, rozszerzając zakres ruchu kolana bez potrzeby wysiłku fizycznego, który mógłby uszkodzić kolano. Fizjoterapia i masaż tkanek głębokich są również popularnymi metodami terapeutycznymi stosowanymi w celu poprawy elastyczności i rozbicia tkanki bliznowatej kolana.