Adenomioza macicy to choroba, która może powodować wyniszczające objawy. Stan ten rozwija się, gdy tkanka, która normalnie wyścieła macicę, atakuje ścianę macicy. Najczęstsze objawy to ból i nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Rozpoznanie adenomiozy macicy polega na uzyskaniu informacji od pacjentki, przeprowadzeniu badania fizykalnego, zastosowaniu badań obrazowych, a być może nawet pobraniu próbki nieprawidłowej tkanki macicy. Opcje leczenia tego schorzenia mogą obejmować leki i metody chirurgiczne.
Zrozumienie podstawowej budowy macicy pomaga wyjaśnić stan adenomiozy macicy. Macica jest wydrążoną jamą, która ma wewnętrzną wyściółkę złożoną z tkanki gruczołowej, środkową warstwę wykonaną z mięśni gładkich i zewnętrzną warstwę. Warstwa wewnętrzna, często określana jako tkanka endometrium, jest przelewana co miesiąc jako krew menstruacyjna. W stanie adenomiozy macicy tkanka endometrium nacieka warstwę mięśni gładkich. Endometrioza jest podobnym stanem, ponieważ wiąże się również z posiadaniem tkanki endometrium zlokalizowanej w nieprawidłowych miejscach; jednak w endometriozie nieprawidłowa tkanka endometrium nigdy nie atakuje mięśni gładkich.
Najczęstsze objawy adenomiozy macicy to ból i nieprawidłowe krwawienie miesiączkowe. Objawy te rozwijają się, ponieważ naciekająca tkanka endometrium nadal reaguje na hormony, a zatem gruczoły te sukcesywnie rosną i zmniejszają się wraz z cyklem menstruacyjnym. Obrzęk i złuszczanie tej tkanki może powodować odpowiednio ból miednicy i obfite krwawienie miesiączkowe.
Diagnozę adenomiozy macicy można przeprowadzić na wiele sposobów. Pierwszym krokiem w diagnozowaniu choroby jest uzyskanie pełnego opisu objawów doświadczanych przez kobietę, w tym kiedy objawy pojawiają się w związku z jej cyklami miesiączkowymi. Następnie badanie fizykalne może ujawnić delikatną, powiększoną macicę u osób dotkniętych chorobą. Ostateczną diagnozę adenomiozy macicy można postawić za pomocą badań obrazowych, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) lub poprzez wykonanie biopsji ściany macicy i zbadanie tkanki pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy gruczoły endometrium naciekają warstwę mięśni gładkich.
Często pierwszym krokiem w leczeniu adenomiozy macicy jest próba zastosowania leków łagodzących objawy. Często podaje się terapie hormonalne, takie jak skojarzone tabletki estrogenowo-progesteronowe lub tabletki zawierające tylko progesteron. Jeśli leki są nieskuteczne, istnieje wiele opcji chirurgicznych. U kobiet, które nie chcą mieć więcej dzieci, można wykonać histerektomię w celu usunięcia macicy. W przypadku kobiet, które pragną mieć więcej dzieci, można przeprowadzić operacje w celu selektywnego usunięcia nieprawidłowej tkanki lub zablokowania tętnicy, która normalnie dostarcza krew do ściany macicy.