Aponeurotomia igłowa, znana również jako aponevrotomia igłowa lub przezskórna fasciotomia igłowa, jest minimalnie inwazyjną procedurą najczęściej stosowaną do prostowania palców, które zostały zgięte przez przykurcz Dupuytrena. W tej technice używa się igieł do łamania stwardniałej i przykurczonej tkanki łącznej, która powoduje skurcz palca, umożliwiając normalne wyprostowanie palca. Aponeurotomia igłowa jest tańsza niż tradycyjna operacja, ma niewiele powikłań i często można ją wykonać w gabinecie lekarskim.
Przykurcz Dupuytrena, zwany także chorobą Dupuytrena, to deformacja dłoni dotykająca powięzi dłoniowej lub tkanki pod skórą dłoni. Powięź dłoniowa to tkanka łączna, która leży między ścięgnami a skórą dłoni. Zapewnia stabilną powierzchnię, która normalnie zapobiega nadmiernemu wyginaniu się palców do tyłu pod naciskiem i zapewnia palcom powierzchnię chwytną.
W przykurczu Dupuytrena ta tkanka łączna napina się i kurczy z czasem, co prowadzi do tworzenia węzłów tkanki, które mogą przyciągnąć jeden lub więcej palców do zgiętej pozycji. Ten stan zwykle nie jest bolesny, chociaż węzły tkanki na dłoni są czasami wrażliwe na dotyk. We wczesnych stadiach pacjenci zazwyczaj zwracają się o pomoc medyczną ze względów kosmetycznych. Na późniejszych etapach leczenie może być konieczne, aby zapobiec ewentualnej utracie funkcji ręki, która może powodować trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak uścisk dłoni czy ubieranie się.
Nowoczesna technika aponeurotomii igłowej została opracowana przez francuskiego reumatologa dr Jean-Luc Lermusiaux na początku lat pięćdziesiątych. Podczas zabiegu pacjenci na ogół leżą na plecach z wyciągniętą ręką, a lekarz może za pomocą pisaka umieścić małe kropki na skórze w miejscu, w którym będzie używana igła. Pacjenci otrzymują znieczulenie miejscowe, a lekarz używa końcówki małej igły podskórnej, aby osłabić, a ostatecznie podzielić skurczoną powięź poprzez serię mikroskopijnych ran kłujących. Zabieg trwa zwykle około godziny.
Tradycyjne chirurgiczne leczenie przykurczu Dupuytrena to częściowa rozcięgno dłoniowe, w której duże nacięcia są używane do otwarcia dłoni i wszelkich dotkniętych chorobą palców, a przykurczona tkanka jest usuwana. Zabieg ten może skutkować przeciągającą się rehabilitacją, możliwym powstaniem blizny i innymi powikłaniami chirurgicznymi. Z tego powodu pacjenci często wolą niechirurgiczną aponeurotomię igłową. Jednak w niektórych sytuacjach może być wymagany zabieg chirurgiczny, na przykład w przypadkach, w których przewlekła choroba spowodowała, że skóra stała się mniej elastyczna, wcześniejsza operacja pozostawiła zbyt dużo blizny lub w przypadkach silnego skurczu.