Pomostowanie aortalno-wieńcowe bez pompy (CABG) jest alternatywą dla tradycyjnej procedury CABG, która wykorzystuje pompę krążeniowo-oddechową do utrzymania serca i płuc pacjenta podczas operacji. Często nazywana aparatem płucno-sercowym, pompa obejściowa pełni funkcje tych narządów, dzięki czemu można naprawić nieruchome serce. Podejście bez pompki pozwala chirurgowi pracować nad określonymi obszarami serca, podczas gdy reszta narządu kontynuuje pompowanie.
Przed zabiegiem CABG poza pompą pacjent przechodzi testy kardiologiczne w celu określenia, w którym sercowym naczyniu krwionośnym znajduje się blokada. Podczas operacji kardiochirurg znajduje zablokowane naczynie krwionośne i używa narzędzia do stabilizacji tego obszaru serca. Jeden rodzaj narzędzia wykorzystuje ssanie, a poprzez zastosowanie tego narzędzia do określonego obszaru, ssanie napina tkankę serca.
W tym momencie chirurg może wykonać nacięcie w zablokowanym naczyniu i wprowadzić zastawkę, aby utrzymać przepływ krwi w naczyniu podczas bicia serca. W innych przypadkach stosuje się mostek z plastikowych rurek, aby upewnić się, że krew nadal krąży wokół obszaru, nad którym pracujesz. Chirurg może następnie szyć przeszczep naczynia krwionośnego pobrane z innego miejsca w ciele, takiego jak udo lub przedramię, podczas gdy serce nadal bije.
W porównaniu do operacji CABG przy użyciu pompy, które w sposób ciągły przepuszczają krew pacjenta przez maszynę podczas zabiegu, CABG bez pompy jest mniej inwazyjne. Zmniejsza również ryzyko krwawienia, infekcji i nieregularnego bicia serca po operacji. Ponadto pacjenci poddawani operacjom poza CABG często doświadczają krótszych hospitalizacji.
Kandydaci do CABG bez pompy są wybierani na podstawie prawdopodobieństwa sukcesu w porównaniu z zastosowaniem CABG z pompą. Operacje CABG poza pompą są przydatne dla pacjentów, którzy potrzebują wielu bajpasów podczas jednej operacji. Ponadto, gdy podejście poza CABG jest stosowane z mniejszymi nacięciami naczyń krwionośnych niż te stosowane w przeszłości, wskaźnik sukcesu jest wyższy.
Pacjenci z określonymi czynnikami ryzyka również odnoszą korzyści z operacji CABG poza pompą. Ci, którzy mają zwężenie tętnic wieńcowych, przebyli udar lub upośledzenie czynności płuc lub nerek, radzą sobie lepiej, gdy są omijane bez aparatu płucno-sercowego. W leczeniu pacjentów z operacją bajpasów zaangażowanych jest tak wiele zmiennych, że większość chirurgów dokładnie sprawdza przed podjęciem decyzji, czy wykonać operację CABG z pompą, czy bez. Badania wykazały, że oprócz korzyści pooperacyjnych, procedury poza CABG powodują niski odsetek zawałów serca, udaru mózgu i zgonów podczas operacji.