Czynnik Rh, znany również jako czynnik Rh, jest antygenem występującym na powierzchni czerwonych krwinek u większości ludzi. Uważa się, że osoby, które mają czynnik Rh, mają „dodatnią” (+) grupę krwi, taką jak A+ lub B+. Ci, którzy nie są uważani za mających „ujemną” (-) grupę krwi, taką jak „O-” lub „AB-”. Czynnik Rhesus zawdzięcza swoją nazwę eksperymentom przeprowadzonym w 1937 roku przez naukowców Karla Landsteinera i Alexandra S. Weinera. Ich eksperymenty obejmowały króliki, które po wstrzyknięciu czerwonych krwinek małpy Rhesus wytworzyły antygen obecny w czerwonych krwinkach wielu ludzi.
System grupowania krwi ABO
Chociaż istnieje co najmniej 30 różnych systemów grupowania grup krwi, większość ludzi zna system ABO, który dzieli krew na cztery ogólne typy: A, B, O i AB. Każda grupa krwi jest zwykle dalej oznaczana jako dodatnia lub ujemna, co jest odniesieniem do czynnika Rh we krwi. Ponad 85% ludzi to Rh+.
Czynnik Rh i antygeny
System grupowania krwi Rh w rzeczywistości obejmuje ponad 50 antygenów, które znajdują się na powierzchni czerwonych krwinek. Te antygeny to białka, które po wprowadzeniu do organizmu, który nie ma tego samego typu, mogą spowodować odpowiedź układu odpornościowego człowieka poprzez wytwarzanie przeciwciał atakujących białka. Czynnik Rh, Rh+ i Rh-, zwykle odnosi się konkretnie do obecności lub braku jednego z tych białek — antygenu D. Antygen D ma tendencję do wywoływania szczególnie silnej odpowiedzi immunologicznej u osób, które go nie mają.
Istnieją dwa allele lub warianty genetyczne tego antygenu: D i d. Osoba, która jest Rh- ma dwa warianty recesywne, dd. Każdy, kto ma co najmniej jedno D — DD lub Dd — to Rh+. Podobnie jak w przypadku większości cech genetycznych, jeden allel jest dziedziczony od każdego rodzica.
Typ Rh i ciąża
Typ Rh danej osoby jest na ogół najistotniejszy w przypadku ciąż. W czasie ciąży u płodu Rh+ rozwijającego się w macicy kobiety Rh- występuje ryzyko rozwoju choroby Rh, zwanej również chorobą Rh lub chorobą hemolityczną noworodka. Tylko kobiety Rh- ryzykują posiadanie dzieci z tą chorobą; kobieta Rh+ może nosić dziecko Rh- bez rozwoju tego stanu.
Aby kobieta Rh- miała dziecko Rh+, ojciec musiał być Rh+. Mężczyzna Rh+ ma co najmniej 50% szans na przekazanie czynnika Rh na dziecko; ojciec Dd może przekazać swojemu dziecku literę D lub d. Jeśli ojcem jest DD, istnieje 100% szansa, że dziecko będzie miało Rh+.
Jeśli matka ma Rh-, a dziecko Rh+, a krew dziecka dostanie się do krwiobiegu kobiety w czasie ciąży, porodu lub porodu, układ odpornościowy kobiety może zareagować, wytwarzając przeciwciała zwalczające antygeny dziecka, które są obce organizmowi. system kobiecy. Oznacza to, że organizm kobiety może naturalnie wytwarzać przeciwciała, które atakują krew dziecka, powodując rozpad czerwonych krwinek dziecka. Wynik tej niezgodności nie wpłynie na zdrowie matki, ale może wpłynąć na zdrowie dziecka. Potencjalne problemy zdrowotne obejmują żółtaczkę, anemię oraz uszkodzenie mózgu lub serca. W ciężkich przypadkach choroba Rh może być śmiertelna dla niemowlęcia.
Uczulenie
Aby uchronić się przed czynnikiem rezus, ciało kobiety Rh zwykle najpierw uwrażliwia się na antygen D. Oznacza to, że jej układ odpornościowy został wystawiony na działanie białka i zaczął wytwarzać przeciwciała do walki z nim. Choroba Rh jest mniej prawdopodobna, aby dotknąć pierworodnego dziecka Rh+ kobiety Rh, ponieważ krew matki i dziecka zwykle nie miesza się do czasu porodu i porodu. W tym czasie organizm matki mógł nie mieć czasu na wytworzenie wystarczającej ilości przeciwciał, aby spowodować poważne problemy.
Kiedy jednak układ odpornościowy kobiety zareaguje na antygeny dziecka, wytwarzając przeciwciała, przeciwciała te będą obecne w układzie matki przez resztę jej życia. Potencjał choroby Rh wzrasta z każdą kolejną ciążą, ponieważ przeciwciała będą obecne przez cały czas trwania każdej ciąży po ich pierwszym wytworzeniu.
Ochrona przed chorobą Rh
Istnieją środki zapobiegawcze chroniące przed chorobą Rh i jej skutkami. Kobiety powinny być badane na wczesnym etapie pierwszej ciąży, aby określić, czy mają Rh- i czy są uczulone. Uczulenie może wystąpić nie tylko w normalnych ciążach, ale za każdym razem, gdy mieszanka krwi kobiety i jej dziecka lub płodu, w tym poronienia, ciąże pozamaciczne i transfuzje krwi.
Jeśli kobieta w ciąży ma Rh i nie została jeszcze uczulona, około siedmiu miesięcy ciąży zwykle otrzymuje zastrzyk z preparatu krwi znanego jako immunoglobulina Rh. Powinno to zapobiec uczuleniu przez resztę ciąży. Zastrzyk immunoglobuliny Rh ma na celu zniszczenie wszelkich antygenów Rh+ wytwarzanych przez dziecko i obecnych w krwiobiegu matki, zanim matka będzie w stanie wytworzyć przeciwciała. Ponadto ogólnie zaleca się, aby noworodek został przebadany pod kątem jego grupy krwi Rhesus.
Kiedy dziecko ma Rh+, matce często podaje się kolejny zastrzyk immunoglobuliny Rh wkrótce po urodzeniu, aby zapobiec jej uczuleniu. Zastrzyki z immunoglobuliny Rh trwają tylko przez daną ciążę. Kolejne ciąże prawdopodobnie będą wymagały oddzielnych wstrzyknięć immunoglobuliny Rh. To leczenie zapobiega chorobie Rh w 99% przypadków.
Jeśli kobieta ma Rh i została uczulona, zastrzyk nie pomoże. Zazwyczaj prowadzi się ścisłe monitorowanie dziecka, aby upewnić się, że choroba Rh nie rozwija się. Transfuzje krwi w celu zastąpienia uszkodzonej krwi zdrową krwią mogą być wykonywane podczas lub po porodzie, w zależności od okoliczności.
Transfuzje krwi
Chociaż czynnik Rh jest najczęściej omawiany w odniesieniu do ciąży, odgrywa on rolę w innych kwestiach zdrowotnych. Tak jak organizm kobiety może wytworzyć przeciwciała, które atakują krew jej dziecka, pacjent z Rh- może mieć reakcję na transfuzję — reakcję alergiczną na krew — jeśli otrzyma krew od dawcy Rh+. Takie reakcje są stosunkowo rzadkie, ponieważ krew jest badana pod kątem czynnika Rh, a pacjenci Rh- otrzymują krew Rh- podczas transfuzji, gdy tylko jest to możliwe.