Rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) to zabieg ginekologiczny, który można wykonać w różnych okolicznościach. Wbrew powszechnemu przekonaniu, D&C nie jest często stosowana jako technika aborcji, a zamiast tego lekarze preferują wczesne metody próżniowe. Jednak ta procedura jest czasami stosowana w celu zakończenia nieodebranego poronienia lub zakończenia niewygodnego poronienia w trakcie, a także może być stosowana jako leczenie krwawienia między miesiączkami, usuwanie polipów lub ocena tkanki endometrium (wyściółki macicy) pod kątem problemów. Jak sama nazwa wskazuje, D & C składa się z dwóch oddzielnych etapów: rozszerzenia szyjki macicy w celu uzyskania dostępu do macicy oraz skrobania lub czasami odsysania wyściółki macicy.
Istnieją pewne różnice w wykonywaniu dylatacji i łyżeczkowania. Niektóre kobiety przechodzą D & C w znieczuleniu ogólnym. Rosnącą preferencją jest zastosowanie znieczulenia miejscowego zamiast tego, ale może być dobry powód, dla którego preferowane jest znieczulenie ogólne, szczególnie jeśli D & C nie jest planowane i musi być wykonane w trybie nagłym. Inną wariancją jest to, gdzie można wykonać rozszerzenie i łyżeczkowanie; może wystąpić w szpitalu, ośrodku chirurgicznym lub w odpowiednio wyposażonym gabinecie lekarskim.
Sama procedura dylatacji i łyżeczkowania nie trwa długo. Polega na włożeniu szeregu prętów do otworu szyjki macicy, aby go rozszerzyć w celu uzyskania dostępu do macicy. Gdy otwór jest wystarczająco duży, do macicy przez szyjkę wprowadza się narzędzie zwane łyżeczką, które służy do zeskrobywania wyściółki macicy. Kawałki tej podszewki są usuwane, aby zakończyć poronienie lub pobrać próbki, które można przetestować w laboratorium pod kątem anomalii. Łyżeczka może również w razie potrzeby usunąć polipy obecne w macicy.
Alternatywnie, może być preferowana ekstrakcja próżniowa tkanki niż użycie kirety, lub można zastosować oba instrumenty. Można to nadal nazywać dylatacją i łyżeczkowaniem. Może być dokładniej nazwany dylatacją i ekstrakcją (D & E).
Stopień dyskomfortu, jaki kobiety mogą odczuwać podczas rozszerzania i łyżeczkowania, zwykle zależy od zastosowanego środka znieczulającego. Przy znieczuleniu ogólnym nic nie jest odczuwalne, ale przy znieczuleniu miejscowym mogą pojawić się odczucia ciągnięcia i szarpania lub skurcze. Jeśli staną się one zbyt niewygodne, kobiety powinny poinformować o tym swoich lekarzy. Często przed kontynuowaniem można zastosować wyższą dawkę środka znieczulającego.
Następnie kobiety otrzymują zwykle dość szczegółowe instrukcje dotyczące opieki pooperacyjnej. Obejmują one zgłaszanie jakiejkolwiek gorączki, silnego bólu, nieprzyjemnego zapachu upławów lub obfitego krwawienia, powstrzymanie się od współżycia przez co najmniej dwa tygodnie, nieużywanie tamponów przez ten okres i wizytę u lekarzy po sześciu tygodniach. Taka obserwacja jest podwójnie ważna, jeśli wyściółka macicy jest testowana pod kątem jakichkolwiek form raka. Ważne jest, aby po tej procedurze postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza, a także nie wahać się skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią nietypowe objawy lub pojawią się pytania, które nie są objęte instrukcjami.
Typowe powikłania D i C to nadmierne krwawienie i infekcja. W rzeczywistości, ponieważ szyjka macicy pozostaje nieco otwarta przez kilka tygodni po zabiegu, kobiety pozostają podatne na infekcje: stąd ostrzeżenie o unikaniu wkładania rzeczy do pochwy lub współżycia. Istnieje dodatkowe ryzyko, które niektóre kobiety powinny rozważyć.
Jeśli rozszerzenie i łyżeczkowanie jest spowodowane nieudanym poronieniem lub aborcją, nastąpi szybki spadek hormonów ciążowych, narażając kobiety na depresję poporodową. Posiadanie silnego wsparcia może nieco zminimalizować to ryzyko, ale kobiety powinny również zwracać uwagę na silne uczucia smutku, beznadziejności, izolacji lub samobójstwa. Jeśli te uczucia zostaną zauważone, należy natychmiast zwrócić na nie uwagę lekarza w celu leczenia