Co to jest dysplazja pochwy?

Dysplazja pochwy to nieprawidłowy wzrost komórek w tkance pochwy. Jest to związane z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) i wczesnym stadium rozwoju raka pochwy. Zwykle jest wykrywany podczas rutynowych badań kobiecych, które obejmują badanie miednicy i rozmaz cytologiczny. Kobiety, które odczuwają dyskomfort lub nieregularne miesiączki, mogą mieć objawy i powinny zwrócić się o pomoc lekarską. Coroczne badania kobiet i odpowiedzialne praktyki seksualne zmniejszają szanse kobiet na rozwój tej formy dysplazji.

Wirus brodawczaka ludzkiego jest infekcją, która powoduje nieprawidłowe dojrzewanie komórek i objawia się jako brodawki lub zmiany chorobowe narządów płciowych. Chociaż może dotyczyć dowolnej części ciała, zakażenie HPV narządów płciowych często występuje u kobiet w wieku poniżej 25 lat, które mają osłabiony układ odpornościowy. Posiadanie wielu partnerów seksualnych jest również czynnikiem ryzyka, nawet jeśli dana osoba zawsze stosuje ochronę, ponieważ HPV może rozprzestrzeniać się na obszary, które nie są objęte prezerwatywą. Ponieważ HPV często nie powoduje objawów, może być trudno stwierdzić, czy dana osoba go ma, nawet jeśli uprawia bezpieczny seks. Dysplazja pochwy związana z HPV, przekazywana przez bezpośredni kontakt seksualny, może powodować powstawanie zmian przedrakowych.

Wykryta podczas wymazu cytologicznego dysplazja związana z HPV jest klasyfikowana jako od niskiego do wysokiego stopnia złośliwości, w zależności od stadium rozwoju. Nieprawidłowości sklasyfikowane jako niskiego stopnia na ogół ustępują z czasem. Poważne stopnie, takie jak umiarkowane i wysokie, wymagają leczenia, które może obejmować operację usunięcia zaatakowanych komórek i tkanki. Inne metody leczenia mogą obejmować krioterapię, która polega na zamrażaniu zaatakowanej tkanki w celu wyeliminowania nieprawidłowych komórek, chirurgię laserową i elektrokoagulację, która wykorzystuje prąd elektryczny o wysokiej częstotliwości do usunięcia dotkniętych komórek. Rzadko zdarza się, aby dysplazja przekształciła się w raka; jednak kobieta, która doświadcza powtarzających się infekcji, ma zwiększoną szansę na rozwój raka pochwy lub innych nowotworów ginekologicznych.

Rak pochwy jest rzadkim schorzeniem wynikającym z wytwarzania nieprawidłowych komórek, które nie umierają tak jak normalne komórki podczas produkcji zdrowych komórek. Liczne komórki gromadzą się masowo, tworząc guzy i mają potencjał do tworzenia przerzutów lub rozdzielania i rozprzestrzeniania się na inne części ciała. Kobiety z rakiem pochwy mogą nie wykazywać żadnych objawów, dlatego kluczowe jest wczesne wykrycie.

Podobnie jak w przypadku HPV, przedrakowa dysplazja pochwy jest zwykle wykrywana podczas rutynowego badania miednicy i wymazu cytologicznego. Nie ma specjalnych testów przeznaczonych wyłącznie do wykrywania raka pochwy. Kobiety, które doświadczają nietypowego krwawienia z pochwy, bolesnego oddawania moczu lub bólu miednicy, mogą wykazywać objawy związane z wczesnymi stadiami raka i powinny przejść badanie fizykalne. Oprócz rutynowego badania kobiet inne badania mogą obejmować biopsję tkanki pochwy i kolonoskopię.

W przypadku wykrycia komórek rakowych wymagane są dodatkowe badania diagnostyczne. Przeprowadza się pozytonową tomografię emisyjną (PET) w celu określenia rozległości raka i tego, czy ma przerzuty. Przeprowadzana jest również dodatkowa biopsja i badania obrazowe w celu określenia stopnia zaawansowania nowotworu. Leczenie raka pochwy zależy od rodzaju i stadium zaawansowania związanego z indywidualną diagnozą. Nie ma typowych wytycznych dotyczących leczenia, ale opcje mogą obejmować operację usunięcia zmian nowotworowych lub guzów, wewnętrzną lub zewnętrzną radioterapię oraz chemioterapię.
Kobiety, które miały HPV, paliły papierosy lub miały wielu partnerów seksualnych, są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka pochwy. Osoby, które cierpią na śródnabłonkową neoplazję pochwy (VAIN), były narażone na działanie dietylostilbestrolu (DES) lub były leczone z powodu innych form raka ginekologicznego, również są narażone na zwiększone ryzyko. Zapobieganie zakażeniom związanym z HPV poprzez odpowiedzialne praktyki seksualne, takie jak monogamia i używanie prezerwatyw, może zmniejszyć ryzyko rozwoju dysplazji pochwy u kobiety. Szczepionka Gardasil® została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) w 2008 roku do zapobiegania HPV i nowotworom pochwy związanym z infekcją.