Frakcja wyrzutowa pęcherzyka żółciowego jest częścią badania wątrobowo-żółciowego kwasu iminodioctowego (HIDA), badania medycznego wykonywanego między innymi w celu diagnozowania acalculous biliary pain (ABP). ABP charakteryzuje się przerywanym, kurczowym bólem po prawej stronie górnej części brzucha, który jest często wywoływany przez spożywanie tłustych pokarmów, ale nie jest spowodowany przez kamienie żółciowe. Podczas skanowania do pęcherzyka żółciowego wstrzykiwany jest hormon, który powoduje jego skurcz. Szybkość, z jaką pęcherzyk żółciowy uwalnia żółć, to frakcja wyrzutowa pęcherzyka żółciowego. Normalny wynik jest zwykle większy niż 35%.
Woreczek żółciowy to worek przechowujący żółć z wątroby. Żółć pomaga trawić tłuszcze w jedzeniu, które ludzie spożywają. Czasami bolesne, podobne do kamyków złogi zwane kamieniami żółciowymi tworzą się z cholesterolu lub bilirubiny w woreczku żółciowym. Jeśli badanie ultrasonograficzne lub inne badanie obrazowe wykaże, że pacjent doświadczający objawów nie ma kamieni żółciowych, często podejrzewa się, że przyczyną bólu jest ABP.
Diagnozowanie ABP może być trudne, ponieważ pacjenci odczuwają ból typowy dla kamieni żółciowych, ale ich nie mają. Opóźnione opróżnianie pęcherzyka żółciowego, definiowane jako frakcja wyrzutowa pęcherzyka żółciowego poniżej 35%, zwykle wskazuje na ABP, ponieważ ból może być związany ze sposobem skurczu mięśnia pęcherzyka żółciowego. Obliczenie tego wskaźnika jest zatem ważną częścią ostatecznej diagnozy ABP.
Określenie frakcji wyrzutowej pęcherzyka żółciowego pacjenta wymaga skanowania HIDA. Skan HIDA to procedura obrazowania, która tworzy serię zdjęć pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych oraz jelita cienkiego. Jest to skan medycyny nuklearnej, który wykorzystuje radioaktywną substancję chemiczną lub znacznik do podświetlania narządów. Używana jest tylko niewielka ilość znacznika radioaktywnego, który po kilku godzinach staje się nieaktywny.
Po wstrzyknięciu znacznika kamera gamma będzie wykonywać ciągłe zdjęcia brzucha pacjenta przez około godzinę. Wyniki skanowania są określane na podstawie tego, dokąd może dotrzeć znacznik, jak swobodnie przepływa i ile jest wchłaniane przez określone narządy. Znacznik umożliwia lekarzowi zmierzenie wielkości pęcherzyka żółciowego pacjenta.
Pacjentowi wstrzykuje się również hormon zwany CCK, jeśli jego frakcja wyrzutowa pęcherzyka żółciowego zostanie określona podczas skanowania HIDA. Ten hormon powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego. Wynikowa szybkość jest różnicą między wielkością skurczu a rozmiarem pęcherzyka żółciowego przed i po wstrzyknięciu hormonu. Frakcja wyrzutowa poniżej 35% jest związana z ABP.
Chociaż przyczyna bólu związanego z niską frakcją wyrzutową nie jest znana, wielu pacjentów z ABP ma zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego o niskim stopniu nasilenia. To zapalenie jest trwałe i może być wynikiem tak małych kamieni żółciowych, że nie można ich wykryć w badaniach obrazowych. Większość osób z niskimi wskaźnikami zwykle poprawia się po usunięciu pęcherzyka żółciowego, ale unikanie tłustych potraw może wystarczyć, aby uniknąć operacji.
W ramach przygotowań do skanowania HIDA pacjent może być zobowiązany do postu przez co najmniej dwie godziny przed zabiegiem. Należy unikać leków, które zakłócają wyniki skanowania. W niektórych przypadkach pacjent może być zmuszony do wcześniejszego zażycia leku, który poprawia jakość skanu.
Skany HIDA są również wykorzystywane do diagnozowania innych problemów z wątrobą i woreczkiem żółciowym. Niedrożność dróg żółciowych, wyciek żółci i wrodzone nieprawidłowości w drogach żółciowych mogą być widoczne na tym skanie. Kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego są również rutynowo wykrywane podczas testu. Skanowanie nie stwarza wielu zagrożeń poza wysypką lub siniakiem w miejscu wstrzyknięcia znacznika, ale kobiety w ciąży lub karmiące piersią nie powinny poddawać się tej procedurze. Rzadko pacjent może mieć reakcję alergiczną na znacznik.