Kciuk spustowy to stan, w którym kciuk jest zablokowany, zwykle w pozycji zgiętej, z powodu zlokalizowanego obrzęku ścięgna zginacza długiego kciuka, który ogranicza jego ruch w pochewce zginacza. Charakteryzuje się głównie blokowaniem lub bolesnym wyzwalaniem kciuka i może powodować znaczne upośledzenie funkcji ręki, szczególnie u osób, których hobby lub praca wymagają powtarzalnego chwytania. Jego przyczyna jest zwykle nieznana, ale może być związana z niektórymi chorobami metabolicznymi i zapalnymi. Czynniki ryzyka obejmują powtarzające się chwytanie i niektóre choroby, a kobiety są bardziej dotknięte. Leczenie tego stanu zależy od stopnia jego nasilenia i czasu trwania.
Pozycja zablokowania kciuka zależy od umiejscowienia obrzęku na ścięgnie. Jeśli znajduje się w pobliżu pochewki ścięgna zginacza, kciuk jest zablokowany w pozycji zgiętej. W przypadku, gdy znajduje się w pochewce ścięgna zginacza, kciuk jest zablokowany w pozycji prostej. Oprócz bolesnego wyzwalania i blokowania, inne oznaki i objawy kciuka spustowego obejmują poranną sztywność kciuka, klikanie lub trzaskanie podczas poruszania kciukiem, tkliwość lub guzek poruszający się podczas zginania lub prostowania kciuka oraz aktywne trzaskanie.
Kciuk spustowy zwykle dotyka dominującej ręki, ale inne palce mogą być również zaangażowane. Osoby, których hobby lub praca wymagają powtarzalnego chwytania, są narażone na wysokie ryzyko tego stanu. Niektóre stany metaboliczne i zapalne, takie jak cukrzyca, niedoczynność tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, amyloidoza, dna moczanowa lub przewlekła infekcja, powodują zapalenie pochewki ścięgna, co prowadzi do zwężenia i zwężenia przestrzeni w pochewce ścięgna, ograniczając w ten sposób ruch ślizgowy ścięgna. Pochewka ścięgna wyściela pochewkę ścięgna i wydziela płyn smarujący, który zapewnia płynny ruch ślizgowy ścięgna. Kobiety są cztery razy bardziej narażone na rozwój kciuka.
Rozpoznanie kciuka spustowego zwykle opiera się na wywiadzie i badaniu przedmiotowym. Testy laboratoryjne na ogół nie są zlecane dla kciuka spustowego o nieznanej przyczynie. Metody obrazowania i badania laboratoryjne nie są konieczne, ale pomagają potwierdzić lub wykluczyć podejrzenie związanych z nimi stanów metabolicznych lub zapalnych.
W łagodnych przypadkach kciuka spustowego leczenie jest zwykle niefarmakologiczne. Obejmuje to odpoczynek dotkniętej chorobą ręki przez 4 do 6 tygodni, zmianę i unikanie pracy lub hobby, które wymagają powtarzalnych czynności chwytania lub chwytania przez co najmniej 3 do 4 tygodni, szynowanie do 6 tygodni, wykonywanie delikatnych ćwiczeń palców, szczególnie moczenie w ciepłej wodzie rano i masować. W poważnych przypadkach kciuka spustowego leczenie obejmuje podejście farmakologiczne i/lub chirurgiczne. Podejścia farmakologiczne obejmują stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub steroidów w celu złagodzenia objawów, a podejście chirurgiczne obejmuje chirurgiczne uwolnienie dotkniętego ścięgna.