Miażdżyca zarostowa tętnic lub choroba tętnic obwodowych (PAD) to schorzenie, które niekorzystnie wpływa na naczynia krwionośne i krążenie w kończynach dolnych i może przyczyniać się do uszkodzenia nerwów i tkanek. Miażdżyca zarostowa tętnic spowodowana zwężeniem lub stwardnieniem ścian tętnic może prowadzić do poważnych powikłań. Miażdżycę zarostową miażdżycy można leczyć za pomocą leków, operacji lub zmian stylu życia, w zależności od nasilenia objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia danej osoby.
Choroba tętnic obwodowych jest wynikiem stwardnienia tętnic wywołanego gromadzeniem się płytki nazębnej. W miarę narastania blaszki miażdżycowej tętnice zwężają się, a przepływ krwi staje się coraz bardziej ograniczony. Wpływając na tętnice zaopatrujące nogi i stopy, PAD może powodować, że mięśnie w tych obszarach pracują dwa razy ciężej, niezależnie od tego, czy dana osoba jest w ruchu, czy w spoczynku. Osoby z historią palenia, wysokim poziomem cholesterolu lub udarem mózgu mogą być bardziej podatne na rozwój PAD. Dodatkowe stany, które mogą przyczynić się do rozwoju miażdżycy zarostowej, mogą obejmować cukrzycę, nadciśnienie i choroby serca.
Osoby z PAD mogą doświadczać stopniowego pojawiania się oznak i objawów słabego krążenia. Początkowo objawy mogą pojawić się tylko wtedy, gdy dana osoba uczestniczy w czynnościach, które zmuszają mięśnie nóg do cięższej niż zwykle pracy, takich jak chodzenie pod górę lub energiczne. Z biegiem czasu objawy mogą objawiać się szybciej, nawet jeśli dana osoba nie ćwiczy tak dużo, jak wtedy, gdy objawy pojawiły się po raz pierwszy. Podczas odpoczynku osoba może zauważyć, że jej stopy stają się mrowienie lub drętwienie i są blade lub zimne w dotyku. W miarę postępu objawów, osoba może rozwinąć umiarkowany lub silny przewlekły ból w nogach i stopach.
Miażdżycę zarostową miażdżycy można zdiagnozować za pomocą różnych testów. Podczas wstępnego badania lekarz może sprawdzić chorą kończynę pod kątem osłabionego tętna i niskiego ciśnienia krwi. Kiedy stetoskop jest przykładany do tętnicy, przepływ krwi może wydawać się nieprawidłowy, stan znany jako szmer tętniczy. Osoby, u których doszło do progresji PAD, mogą wykazywać skurczone mięśnie łydek lub niebieskawy odcień skóry, znany jako sinica, który można wykryć podczas badania fizykalnego. Testy diagnostyczne mogą obejmować angiografię rezonansu magnetycznego (MRA), angiografię tomografii komputerowej (CT) dotkniętego obszaru oraz USG Dopplera.
Leczenie PAD może obejmować stosowanie leków dostępnych bez recepty lub na receptę w celu rozrzedzenia krwi, zapobiegania tworzeniu się zakrzepów i łagodzenia bólu. Ciężkie przypadki choroby tętnic obwodowych, które niekorzystnie wpływają na zdolność do pracy lub funkcjonowania, mogą wymagać operacji. Można zastosować operację pomostowania tętnic lub angioplastykę i umieszczenie stentu, w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Skrajne przypadki PAD mogą wymagać amputacji zajętej kończyny, jeśli żadna inna opcja leczenia nie jest realna.
Operacja pomostowania tętnic jest zabiegiem inwazyjnym przeprowadzanym w znieczuleniu ogólnym. Podczas zabiegu chirurg wykonuje nacięcie nad zajętą tętnicą i zakłada zaciski na każdym końcu blokady. Zatkaną część tętnicy zastępuje się przeszczepem, który jest wszyty na miejscu. Przeszczep może być wykonany z tkanki pobranej z innego naczynia krwionośnego znajdującego się w innym miejscu ciała lub z materiału wykonanego przez człowieka. Po usunięciu blokady i umieszczeniu nowej tkanki tętniczej klamry są usuwane i przepływ krwi zostaje przywrócony.
Procedura angioplastyki i umieszczania stentu jest podobna do tej stosowanej w sercu. Podczas zabiegu pacjentowi można podać środek miejscowo znieczulający i łagodny środek uspokajający, aby pomóc mu się zrelaksować. Stosując technologię sterowaną obrazem, taką jak prześwietlenie na żywo, można wykonać małe nacięcie w okolicy pachwiny i wprowadzić cewnik, zwany prowadnikiem, do zablokowanej tętnicy. Drugi cewnik, wyposażony w balon, jest prowadzony po prowadniku do zatoru, gdzie jest napełniany w celu otwarcia tętnicy. Gdy balon jest na miejscu, w tętnicy umieszczany jest stent, który pomaga utrzymać go w stanie otwartym, a balon jest opróżniany i usuwany.
Mogą być również zalecane zmiany stylu życia, aby pomóc w opanowaniu i złagodzeniu objawów związanych z PAD. Osobom, które palą, można zalecić rzucenie palenia, ponieważ palenie przyczynia się do zwężenia tętnic i upośledza krążenie. W radzeniu sobie z objawami mogą być również zalecane zmiany diety, proaktywne kroki w celu obniżenia poziomu cholesterolu i regularne ćwiczenia.
Powikłania związane z chorobą tętnic obwodowych mogą obejmować rozwój zgorzeli, amputację, zakrzepy krwi i choroby serca. Ryzyko związane z zabiegami chirurgicznymi w przypadku PAD może obejmować infekcję, trudności w oddychaniu i udar. Dodatkowe powikłania związane z zabiegiem chirurgicznym mogą obejmować uszkodzenie nerwów lub tkanek, reakcję alergiczną na użyte materiały lub podawane leki oraz nadmierne krwawienie.