Chirurgia tętnic wieńcowych to leczenie choroby wieńcowej (CAD), która powoduje zablokowanie jednej lub więcej tętnic zasilających serce. Za pomocą tej procedury chirurgicznej można ominąć tętnice wieńcowe za pomocą przeszczepionej żyły, aby serce mogło swobodnie pompować krew. Chirurgia tętnic wieńcowych jest jedną z najczęstszych poważnych operacji wykonywanych w krajach uprzemysłowionych. Ten rodzaj operacji jest również nazywany operacją CABG, co oznacza operację pomostowania aortalno-wieńcowego.
Choroba wieńcowa lub choroba serca występuje, gdy tętnice zasilające serce zwężają się w wyniku gromadzenia się płytki nazębnej. Płytka nazębna to materiał składający się z cholesterolu, tłuszczów i minerałów, które odkładają się na ścianach tętnic. W miarę narastania płytki nazębnej tętnice twardnieją i zwężają się, utrudniając przepływ krwi do i z serca. To zmniejszenie przepływu krwi oznacza, że serce nie zawsze otrzymuje wystarczającą ilość tlenu, co prowadzi do bólu w klatce piersiowej zwanego dusznicą bolesną. Jeśli dopływ krwi do serca zostanie całkowicie odcięty, może dojść do zawału serca.
Tętnice, które są tylko częściowo niedrożne, można naprawić za pomocą angioplastyki, zabiegu chirurgicznego, podczas którego usuwa się płytkę nazębną z dotkniętych tętnic. Czasami tętnice są tak poważnie uszkodzone, że angioplastyka nie jest dobrym rozwiązaniem. W takich przypadkach można przeprowadzić operację tętnicy wieńcowej w celu ominięcia zablokowanych tętnic. Celem tego zabiegu jest poprawa zdolności serca do pompowania krwi, zmniejszenie objawów choroby wieńcowej, takich jak dusznica bolesna, zmniejszenie ryzyka zawału serca oraz umożliwienie pacjentowi bardziej aktywnego trybu życia.
Operacja tętnic wieńcowych wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym przez kardiochirurga. Podczas tego zabiegu chirurg usunie kawałek zdrowej żyły z innej części ciała; zwykle będzie używana żyła nogi. Kawałek żyły jest chirurgicznie przyszywany do zablokowanej tętnicy, aby zapewnić obejście dla krwi, która nie może przejść przez blokadę. Aby to zrobić, jeden koniec żyły jest zszywany poniżej blokady, a drugi powyżej blokady. Cała procedura trwa około czterech godzin.
Po operacji tętnicy wieńcowej większość pacjentów pozostaje w szpitalu przez cztery do sześciu dni, chyba że wystąpią powikłania. W około 25% przypadków pacjenci doświadczają zaburzeń rytmu serca w ciągu pierwszych kilku dni po operacji. Jest to tymczasowe i uważa się, że występuje w wyniku fizycznego stresu, jaki operacja wywiera na serce. Niewielka liczba pacjentów może wymagać dodatkowej operacji, zwykle z powodu ciągłego krwawienia w okresie rekonwalescencji.
Po powrocie do domu pacjentów zachęca się do zmiany diety i stylu życia w celu przedłużenia życia przeszczepu i zmniejszenia ryzyka dalszego zablokowania tętnic. Generalnie zaleca się dietę ubogą w cholesterol, tłuszcze nasycone i tłuszcze trans, a także program aktywności fizycznej w celu poprawy siły i sprawności fizycznej. Po zabiegu większość osób może prowadzić normalny, aktywny tryb życia, w tym powrót do pracy.