Złamanie otwarte, znane również jako złamanie złożone, oznacza, że złamana kość lub chrząstka przebiła się przez skórę lub że skóra została uszkodzona podczas urazu. Występowanie kości do elementów znajdujących się w powietrzu, brudu lub innych materiałów znacznie zwiększa ryzyko infekcji lub choroby kości. Złamanie otwarte musi być natychmiast leczone przez lekarza.
Złamania otwarte występują, gdy kość wywierana jest zbyt duży nacisk, zwykle podczas upadku, wypadku samochodowego, podczas uprawiania sportu lub z powodu rany postrzałowej. Złamania złożone mogą wystąpić łatwiej, jeśli dana osoba ma osteoporozę z powodu łamliwych kości, a dzieci są bardziej narażone na złamanie, ponieważ ich kości są bardziej miękkie w wieku rozwojowym. Złamanie jest klasyfikowane jako otwarte, jeśli skóra jest uszkodzona lub kość penetruje skórę, podczas gdy zamknięte złamania są zawarte w skórze i nie ma ryzyka zakażenia przez elementy środowiskowe. Złamane kości są klasyfikowane według tego, która kość została złamana, np. piszczel lub kość udowa, oraz jak fragmenty kości są ułożone. Rodzaje klasyfikacji złamań obejmują depresyjne, liniowe, spiralne lub udarowe.
W zależności od tego, jak doszło do urazu i czy wypadek spowodował zanieczyszczenie złamania brudem, żwirem, brudną wodą lub innymi substancjami, kość i otaczająca ją tkanka będą musiały zostać oczyszczone podczas procedury zwanej oczyszczeniem rany. Operacja jest prawie zawsze konieczna u pacjenta z otwartym złamaniem. Pacjent zostanie poddany znieczuleniu w celu dokładnego oczyszczenia kości, a fragmenty kości i rozdrobnione tkanki zostaną usunięte podczas zabiegu. Do oczyszczenia obszaru zostaną użyte płyny antybiotykowe. Można również podać zastrzyk przeciw tężcowi, aby zapobiec chorobie.
Aby umożliwić ponowne zagojenie kości, kość zostanie ponownie umieszczona na swoim miejscu, czasami za pomocą śrub, gwoździ lub płytek, a pacjent będzie nosić odlew lub szynę, aby zapewnić stabilność i unieruchomić kość podczas procesu gojenia . Gwoździe wewnętrzne są czasami mocowane do ramy zewnętrznej, aby zapobiec ruchowi. Złamanie zwykle goi się w ciągu sześciu tygodni, ale jeśli wystąpią komplikacje lub jeśli osoba jest starsza, gojenie może potrwać 12 tygodni.
Jeśli otwarte złamanie nie jest odpowiednio leczone, może wystąpić infekcja kości, znana również jako zapalenie kości i szpiku. W celu usunięcia zakażonej tkanki i kości, a także drenażu płynu, może być konieczne wykonanie wielu operacji. W zależności od ciężkości infekcji, przeszczep kości może zostać zakończony, aby wspomóc proces gojenia. Jeśli te kroki nie zostaną podjęte, kość może się zagoić, zdeformowana lub końce złamanej kości nie połączą się podczas procesu gojenia.