Co to jest perikardiocenteza?

Zabieg chirurgiczny stosowany w celu usunięcia płynu z worka osierdziowego serca jest znany jako perikardiocenteza. Procedura jest zwykle przeprowadzana w celu ustalenia przyczyny nawracającego zapalenia osierdzia, stanu, który przyczynia się do zapalenia osierdzia lub worka osierdziowego. Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko związane z nakłuciem osierdzia, które należy przedyskutować z wykwalifikowanym lekarzem.

U osób, które zachorowały z powodu infekcji wirusowej lub bakteryjnej, mogą wystąpić powikłania, w tym zapalenie osierdzia lub worka otaczającego serce. Znane jako zapalenie osierdzia, zaburzenie to jest czasami związane z chorobami autoimmunologicznymi, gorączką reumatyczną i HIV/AIDS. Osoby, które niedawno przeszły zawał serca, przeszły radioterapię lub doznały urazu górnej części tułowia, w tym klatki piersiowej i serca, mogą rozwinąć zapalenie osierdzia. W większości przypadków przyczyna rozwoju tego stanu może być idiopatyczna, co oznacza, że ​​nie ma jasnej przyczyny.

Płyn naturalnie otacza mięsień sercowy i działa, aby go nawilżyć i amortyzować, promując jego prawidłowe funkcjonowanie. W sytuacjach, gdy w worku nagromadzi się zbyt dużo płynu, na przykład w przypadku infekcji, może to spowodować ucisk wokół serca. Nagromadzenie zbyt dużej ilości płynu wokół serca może powodować ból lub dyskomfort w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach osoba może być bezobjawowa, co oznacza, że ​​może nie wykazywać żadnych objawów.

Procedura perikardiocentezy polega na wprowadzeniu wydrążonej igły do ​​worka osierdziowego w celu usunięcia nagromadzonego płynu. Zwykle prowadzone na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM), pacjent otrzyma IV jako środek ostrożności na wypadek, gdyby konieczne było podanie leków. W wyznaczonym miejscu wkłucia podawany jest miejscowy środek znieczulający lub znieczulający.

Obszar bezpośrednio pod mostkiem jest myty środkiem sterylizującym przed wprowadzeniem igły chirurgicznej. Echokardiografia, forma obrazowania kierowanego, która wykorzystuje fale dźwiękowe do generowania obrazu serca, jest wykorzystywana do prawidłowego prowadzenia igły do ​​obszaru docelowego i monitorowania przepływu płynu podczas procesu usuwania. Gdy igła dotrze do obszaru docelowego, może zostać usunięta i zastąpiona cienką rurką powszechnie znaną jako cewnik. W niektórych przypadkach wydrążona igła może pozostać na miejscu i służyć do odciągania płynu z osierdzia. Proces zbierania płynu może potrwać kilka godzin, aw niektórych przypadkach nawet kilka dni.

Normalne wyniki związane z tą procedurą generują niewielką ilość, uważaną za 0.3-1.7 uncji płynu (około 10-50 ml), przezroczystej, bladej, żółtej cieczy, która nie zawiera krwi, infekcji ani nieprawidłowości komórkowych. Duża ilość płynu, ponad 1.7 uncji płynu (około 50 ml), spuszczona z obszaru jest uważana za nienormalną i wskazującą na poważniejszy stan. Przesłany do analizy laboratoryjnej płyn może wskazywać na obecność różnych stanów, w tym zastoinowej niewydolności serca, raka lub niektórych chorób ogólnoustrojowych, takich jak toczeń.

Uważa się, że zabieg perikardiopunkcji jest stosunkowo bezbolesny. Osoba może odczuwać lekki dyskomfort podczas pierwszego podania środka miejscowo znieczulającego. Może odczuwać lekki nacisk podczas wprowadzania igły lub odczuwać niewielki dyskomfort w klatce piersiowej, w którym to przypadku leki przeciwbólowe mogą być podawane dożylnie. Ryzyko związane z nakłuciem osierdzia obejmuje infekcję, zawał serca i nieregularne bicie serca, znane jako arytmia serca. W rzadkich przypadkach podczas procesu wprowadzania igły może dojść do przebicia tętnicy wieńcowej, płuca lub mięśnia sercowego.